丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床觀察

潘天鳴

【摘要】目的：觀察分析丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床價值。方法：納入我院2020年4月至2021年3月收治的急性腦梗死患者76例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各38例，均開展腦梗死常規治療與依達拉奉給藥，研究組同時給予丁苯酞用藥，就兩組患者治療效果進行評定比較。結果：治療后研究組總有效率高于對照組，兩組患者NIHSS評分均降低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦梗死患者開展丁苯酞聯合依達拉奉治療在提升療效方面的價值突出。

【關鍵詞】腦梗死;丁苯酞;依達拉奉;血流動力學

急性腦梗死是一種以局灶性腦組織缺血缺氧為主要特點的腦血管病變，發病率較高，在腦血管病變中的占比超70%，致病機制復雜，病情快速發展會誘發神經功能缺損，導致一系列并發癥的發生，同時存在較高致死風險。依達拉奉是本病治療常用的神經保護類藥物，丁苯酞則是一種相對新型的藥物，其主要作用是改善腦組織細胞供血供氧，本研究基于臨床資料分析兩種藥物聯合應用的價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2020年4月至2021年3月收治的急性腦梗死患者76例，納入標準：符合本病診斷標準[3]且為首次發病者;發病至入院時間在24h以內者;符合本研究治療相關指征者;美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）在1～25分者。排除標準：合并腦出血、顱腦損傷病史者;合并其他重要臟器器質性病變者;冠心病、心肌梗死、惡性病變者;合并其他類型神經系統病變者。隨機數字表法分為研究組、對照組，各38例，研究組中男女各20例、18例，年齡40～70（56.81±3.20）歲，對照組中男女各22例、16例，年齡47～71（57.59±3.42）歲，組間資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組患者入院后均完善急性腦梗死常規治療，入院后開展呼吸支持、給氧干預，積極抗血小板聚集，積極控制血糖、血壓、顱內壓等水平。在此基礎上結合患者具體情況開展營養支持與神經保護干預。給予依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080056）給藥，取30mg依達拉奉混入100ml生理鹽水中靜滴給藥，bid。研究組患者在上述治療基礎上開展丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20100041）治療，每次給予100ml靜滴給藥，bid。

1.3、觀察指標

1.3.1、治療效果評定：依據治療前后NIHSS評分改善情況進行療效評定，NIHSS評分降低46%及以上為顯效，NIHSS評分降低18～45%為有效，否則為無效。

1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（ ）表示，比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，比較采用c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者治療效果比較：見表1。

3 討論

急性腦梗死的發生與不同因素導致的血小板激活、血栓形成相關，血栓于腦血管不同部位梗阻而發病，臨床治療以早期有效溶栓為主，能夠快速恢復腦組織供血，控制神經功能缺損。而診療中發現腦梗死溶栓患者仍存在一定的復發與不良腦血管事件風險，影響預后。依達拉奉靜脈滴注給藥后能夠經由血腦屏障進入腦組織細胞，通過自由基清除控制局部炎性反應、氧化損傷情況，發揮較好的腦組織保護作用。丁苯酞為消旋體，用藥后能夠對腦細胞一氧化氮釋放功能產生抑制，從而有效提升內皮功能，改善局部微循環，同時能夠通過抑制血栓素A2生成發揮較好的抗血小板聚集的作用，從而降低血栓復發風險。治療后研究組療效改善情況均優于對照組，丁苯酞輔助用藥的價值突出。一項前瞻性研究表明，丁苯酞能夠通過抗炎、抗自由基、抗血栓、抗神經元凋亡等多方面的作用改善腦梗死患者血管內皮功能與血流動力學指標，且用藥耐受性與安全性普遍較高。

綜上所述，丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死的療效確切，能夠促進血流動力學水平的改善，值得開展。

參考文獻

[1]陳萍，姚玉龍.丁苯酞軟膠囊聯合替格瑞洛治療老年急性腦梗死伴氯吡格雷抵抗的療效[J].中國老年學雜志，2021，4（41）：1592-1594.

[2]王永勝，鄭五州.醒神活血通絡湯聯合丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死老年患者神經功能和血清相關因子水平的影響[J].中國療養醫學，2021，30（3）：329-331.

[3]中華醫學會神經病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：2460257.

[4]于蘭蘭，劉飛，趙素芹，等.丁苯酞聯合雙抗血小板治療對急性分水嶺腦梗死近期神經功能、日常生活能力的影響[J].河北醫藥，2020，42（10）：1511-1514.

[5]陳聰，蘇慶杰，吳海榮，等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（4）：395-398.