關于腸造口病人心理護理的干預

何春蘭

腸造口這個名字相信大家都不是很熟悉，可能大多數人都沒聽說過，但它還有個通俗的名字叫人工肛門，通過把腸道引到腹部的某一位置做開口，從而達到患者排便或排出分泌物的作用，是治療惡性腸胃疾病的必要治療方式，患者在做完腸造口后，會暫時失去肛門功能，如果做的是永久性腸造口，那么患者會永久失去肛門功能。

對于腸造口病人而言，經歷大病的折磨和手術的創傷，本身心理壓力巨大，情緒緊張且局促不安，醫護人員和家屬一定要做好各個階段的護理工作，輔助患者用積極心態正確看待腸造口，才能更好的促進病情好轉。

1、對腸造口病人的手術前護理

人體的結構和外觀都是大同小異的，但對于腸造口病人，做完手術后身體外觀會有比較大的變動，所以很多人會抗拒接受這類手術，除非在萬不得已的情況下，是不會允許自己的身體變成這樣，所以手術前病人的情緒都會非常緊張、對手術的恐懼、對以后生活的擔憂、對病情的絕望、對后遺癥的疑慮等等精神表現。

1.1多做心理輔導

手術前醫護人員應當積極給患者和家屬做相關的心理輔導，鼓勵患者多了解腸造口手術，介紹之前的成功案例，科普腸造口手術的成功率，介紹目前我國和國際上先進的醫療技術和服務水平，提升患者對手術的信心和期許，鼓勵患者把內心的煩悶通過合理的渠道宣泄出來，從而減輕部分心理壓力。

1.2讓患者明確位置

一般來說，腸造口的位置大概會選擇在左下腹，但也有很多專家學者主張在肚臍的位置造口，醫護人員應與患者充分溝通，確定要造口的位置，讓患者能清晰看到方便護理，同時所選的位置還不能影響病人的正常工作生活，盡量避開凹陷、有切口的地方。

1.3正確看待腸造口

雖然說腸造口是必要的治療手段，但患者的接受程度普遍很低，有些人因為拒絕做造口從而耽誤了直腸癌的最佳治療時間。所以醫護人員要給患者做好解釋和醫學常識教育，腸造口手術對人體的消化系統是沒有影響的，只不過是把排泄器官從肛門移植到腹部，只要做好相應的護理是對生活和社交無礙的，要正確看待腸造口的利弊。

在病人對腸造口手術有了一定的認識后，心態也相對回歸平和，愿意主動談及手術，這是醫護人員對其進行心理干預的最佳時間，進一步向患者講解自我護理的知識，讓患者發揮主觀能動性。

2、對腸造口病人的手術后護理

2.1讓患者學習護理

在腸造口手術結束后，患者一時間還是難以接受身體的變化，之前做的心理防線可能一看到人工肛門就徹底瓦解，所以這個時候醫護人員和家屬都要給予更多的關心和安慰，還要鼓勵病人積極學習腸造口的日常護理方法，重拾患者回歸生活的信心和勇氣。在學習的過程中，醫護人員要多挖掘患者的興趣點，把學習的動機傾向于患者自身的學習欲望，才能更好的促進學習效率，讓患者保持內心的理智，對未來生活更有信心。

2.2總結經驗適應生活

剛做完手術，患者都是在適應階段，學習了如何進行自我護理，對手術帶來的身體改變接受程度提高，所以手術對患者正常生活造成的影響程度也在降低。家屬和醫護人員應當幫助患者，總結護理經驗，記錄每個周期的身體變化，安排好日常的生活節奏。組織或鼓勵患者去參加同類患者的聯誼活動，相互之間分享經驗，共同面對和解決術后生活中遇到的問題和難處。

2.3減輕患者心理壓力

由于人工肛門位置在腹部，所以造口處不及時處理排泄物，就會有不同程度的異物感，患者聞到異味就產生自卑心理，覺得自己很臟，怕被人嫌棄，更不愿意參與其他的活動，認為自己是個沒用的人，最好待在家里哪都別去，這樣的心理會讓患者更加孤僻，對生活沒有信心。醫護人員和家屬要根據患者的情況選擇適合的造瘺袋，幫助患者及時更換，最大程度的減少患者身上的異味，從而減輕心理的負擔。

2.4對腸造口病人的社會支持

現在有很多社會福利機構和志愿者愿意為腸造口病人做相關的志愿服務，可以給患者提供一個信息互通的平臺，組織各類同類疾病患者的社交活動，而社會支持不僅包含外界人員，還有患者的家屬和親人、朋友等，醫護人員應重視社會支持的重要性，向患者介紹支持系統的成員，讓患者更多的參與社會活動，被更多人關心、鼓勵、支持。

總結語

綜上所述，每個人對于腸造口的接受程度都不同，患者對于手術前后的心理壓力過大，均不利于病情恢復，醫護人員要結合治療方案給予患者科學合理的護理，定期觀察瘺口的吻合情況。在手術后家屬要鼓勵患者多參加社交活動，共同制定恢復計劃，生活中注意飲食搭配、均衡營養，提高患者的生活質量和品質，讓患者盡快回歸到正常的生活、工作中，患者的心理壓力和精神障礙才能消除。