2015-2019年淄博市消化系統惡性腫瘤發病分析

李琳琳 李廣益 楊淑霞 韓鵬 劉靖靖 宋代琴

【摘要】目的 ?探討2015-2019年淄博市消化道腫瘤的發病特征，為腫瘤預防控制提供科學依據。方法 按照全國腫瘤登記中心制定的審核方法和評價標準，對2015-2019年淄博市報告的消化道惡性腫瘤發病資料進行評估，計算發病率、標化發病率、年齡別發病率等指標。結果 ?2015～2019年淄博市消化道腫瘤發病率為109.33/10萬，中標率為55.95/10萬，世標率為61.73/10萬。男性發病率高于女性，且隨著年齡的增長而升高。主要消化道腫瘤發病順位依次為胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌。結論 ?淄博市消化道腫瘤發病率仍處于較高水平且呈逐年增長趨勢，老年群體、男性和不良生活方式者應是淄博市消化系統腫瘤防控的重點。

【關鍵詞】消化系統;惡性腫瘤;發病

基金項目：山東省醫藥衛生科技計劃項目（No.2019WS302）

隨著我國經濟水平和醫療水平飛速發展，人均期望壽命逐年上升，但惡性腫瘤仍然是嚴重威脅我國居民健康的主要公共衛生問題之一，尤其是消化道腫瘤發病率近年呈現持續升高的趨勢。2015年全國腫瘤登記資料顯示，食管癌、胃癌、肝癌和結直腸癌四種腫瘤在惡性腫瘤中發病構成比為35.82%。為了解淄博市消化道腫瘤的流行特征，我們對2015-2019年淄博市消化道腫瘤的發病資料進行分析，為淄博市制定腫瘤防治策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1資料來源 ?2015-2019年腫瘤發病數據來源于覆蓋淄博市全人口的腫瘤隨訪登記信息系統收集，采用國際疾病分類-10（International Classification of Diseases-10， ICD-10）對腫瘤診斷進行統計分類。人口資料來源于淄博市公安局。

1.2質量控制 ?淄博市各縣（市、區）腫瘤登記處對醫療機構通過監測直報系統上報的腫瘤病例資料逐一審核，并通過隨訪和漏報調查補充腫瘤發病信息，確保數據完整性。通過病理診斷比例（≥60%）和不明診斷比例（<5%）等主要指標評價資料的可靠性、有效性和時效性。2015-2019年淄博市腫瘤病理診斷比例為71.63%，不明診斷比例為1.73%，符合質控指標要求。

1.3統計指標 ?應用Excel2019軟件建立淄博市2015～2019年消化道腫瘤發病數據庫計算發病率、年齡別發病率和標化發病率。其中采用SAS9.3計算粗發病率和年齡別發病率。人口標準化率按照2000年中國標準人口結構 （中標率） 和Segi’s世界標準人口結構 （世標率） 進行計算，用χ2檢驗進行男女發病率、性別的比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 消化道腫瘤總體發病情況

淄博市2015年～2019年共計發生消化道腫瘤23 656例，平均發病率為109.33/10萬;2015-2019年消化道腫瘤發病率呈逐年上升趨勢，2019年發病率最高，為117.91/10萬。見表1。

2.2 消化道腫瘤發病順位

2015-2019年淄博市主要消化道腫瘤患者中男性16989例，女性6667例，消化道腫瘤發病率男性157.91/10萬，女性61.28/10萬;中標率55.95/10萬，男性83.27/10萬，女性30.43/10萬;世標率61.73/10萬，男性92.20/10萬，女性33.47/10萬。女性的粗發病率、中標率、世標率都明顯低于男性。

主要消化道腫瘤發病順位依次為胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌;男性發病第1位為胃癌，其次為結直腸癌、肝癌、食管癌;女性發病第1位為結直腸癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌。

2.3 消化道腫瘤年齡別發病率

2015-2019年淄博市消化道腫瘤年齡別發病率在0～39歲年齡段處于較低水平，然后隨年齡的增長而大幅增加，在75～歲年齡組達到高峰，為475.69/10萬，85～歲年齡組下降到325.81/10萬。男女惡性腫瘤發病率變化趨勢相似，均隨著年齡增長而增加，且都在75～歲組達到高峰，分別為687.56/10萬和298.38/10萬;總體發病率變化趨勢男性高于女性，且發病率差距逐漸增大。見圖1。

3 討論

惡性腫瘤成為威脅全球人群健康的重要公共衛生問題，腫瘤防治也成為健康中國戰略規劃實施的重中之重]。淄博市連續5年的腫瘤登記登記資料顯示，以食管癌、胃癌、肝癌和結直腸癌為主的消化道腫瘤發病率始終占據較大比例（占30%以上），因此本文對精準定位消化道腫瘤高獲益人群、實現消化道腫瘤風險評估精準化與個體化等方面有重要意義。

2015～2019年淄博市惡性腫瘤發病數據分析結果顯示，消化道腫瘤發病總體呈上升趨勢，食管癌、胃癌、肝癌和結直腸癌等消化道腫瘤中國標化發病率低于全國和山東省平均水平。原因可能為本文是基于腫瘤登記點數據對于總體的估計，受轄區內登記點覆蓋范圍有限及報告質量影響，對于長期處于增長趨勢的消化道腫瘤，可能會進一步拉低未來一定時期內水平的估計;也提示應進一步提高我市腫瘤登記報告醫療機構的覆蓋范圍并加強報告質量的提升。

消化道腫瘤的發病率具有明顯的性別差異，男性高于女性，這和國內多個地區研究結果一致，可能是由遺傳因素，快節奏工作生活導致的精神壓力，吸煙、飲酒、不合理的膳食結構以及不規律的生活方式等共同造成的。中國最近3次的慢性病及其危險因素監測資料顯示，中國的紅肉日均消耗量和肥胖的比例日趨上升，酒精日均攝入量的控制和身體活動的改善卻不顯著，也進一步驗證了這一結論。

年齡是消化道腫瘤發病重要影響因素，隨著年齡的增加，消化道腫瘤的患病風險加大[11～13]。淄博市消化道腫瘤年齡別發病率與全國和山東省變化趨勢一致，發病率在40歲左右開始上升，在75～歲年齡組達到高峰，且無性別差異。可能隨著年齡增大，老年人免疫力和細胞修復能力下降，腫瘤基因和抑癌基因可能被激活或抑制，同時致癌物暴露增加，因而癌癥發生風險增高;此外，診斷技術、經濟和文化水平的提高、老年人就診率上升、腫瘤登記質量提高也可能與老年癌癥發病上升有關。提示應加大中老年人群消化道腫瘤的早期篩查工作的覆蓋和普及，做到早發現、早診斷、早治療，從而提高治愈率，延長期望壽命。

2015-2019年淄博市主要消化道腫瘤發病順位為胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌，與全國發病[4]順位一致，與山東省發病順位不同。突出表現在結直腸癌發病順位前移：2015-2019年淄博市結直腸癌中標發病率17.49/10萬（男性22.34/10萬，女性12.94/10萬）與2015年全國結直腸癌中標發病率18.02/10萬（男性21.36/10萬，女性14.79/10萬）基本相同，但高于2013年山東省結直腸癌中標發病率15.55/10萬（男性18.40/10萬，女性12.96/10萬）。

綜上所述，淄博市消化道腫瘤發病率仍處于較高水平且呈逐年增長趨勢，未來應針對老年群體、男性和不良生活方式者等高危人群推廣健康膳食模式，倡導戒煙、限酒及足量膳食纖維攝入;同時，應加強消化道腫瘤防治健康教育，推廣消化道腫瘤早診適宜技術，控制癌癥危險因素;還應健全政策保障，積極應對我國人口老齡化對消化道腫瘤發病的影響。

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作者簡介：李琳琳（ 1979—），女，本科，主管護師，研究方向：從事地方病與慢性病防制研究