天水市秦州區(qū)2016—2020年結(jié)核病流行病學(xué)特征分析

萬平 郭文婷

【摘要】目的 了解天水市秦州區(qū)2016-2020年結(jié)核病流行病學(xué)特征。方法 采用描述性流行病學(xué)研究方法，利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息專報系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對秦州區(qū)2016-2020年登記報告的數(shù)據(jù)資料進行分析。結(jié)果 ?五年共報告肺結(jié)核病例1382例，平均發(fā)病率4.18/10萬，報告發(fā)病率、涂片陽性率經(jīng)趨勢卡方檢驗，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;平均年報告發(fā)病率男性2.75/10萬、女性1.43/10萬;不同性別報告發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;年齡以21-30歲最多365例（12.30%），職業(yè)以農(nóng)民為主1102例（79.74%）。結(jié)論 ?天水市秦州區(qū)近五年結(jié)核病報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢，病例以男性、農(nóng)民為主，建議繼續(xù)加強農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控工作。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;流行病學(xué);特征;分析

Abstract： Objective ?To understand the epidemiological characteristics of tuberculosis in Qinzhou District， Tianshui City from 2016 to 2020. Methods ? ?Using descriptive epidemiological research methods： using the registration data of the tuberculosis management information special report system in the China Disease Prevention and Control Information System to analyze the data of the 2016-2020 registration report in Qinzhou District. Results： A total of 1382 pulmonary tuberculosis cases were reported in 5 years， with an average incidence rate of 4.18 per 100，000. The 5-year reported incidence rate and smear positive rate were tested by trend chi-square test， and the differences were statistically significant （P<0.05）; average male The annual reported incidence rate was 2.75/100，000， and the average annual reported incidence of women was 1.43/100，000. The difference in incidence rates reported by different sexes was statistically significant （P<0.05）; the age was 21-30 years old， with 365 cases （12.30%） The occupation was mainly farmers， with 1102 cases （79.74%）. Conclusion ?The reported incidence of tuberculosis in Qinzhou District has been declining year by year in the past five years. The cases are mainly male and farmers. It is recommended to continue strengthening tuberculosis prevention and control in rural areas.

Keywords ? tuberculosis; epidemiology; characteristics; analysis

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2020年全球結(jié)核病報告》顯示， 2019年全球新發(fā)結(jié)核病患者約996萬，發(fā)病率為130/10萬，而中國的估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為83.3萬，估算結(jié)核病發(fā)病率為58/10萬。世界衛(wèi)生組織終止結(jié)核病策略目標(biāo)是到2035年將結(jié)核病發(fā)病率降低90%，為了解天水市秦州區(qū)結(jié)核病疫情特征和變化趨勢，筆者對全區(qū)近五年來結(jié)核病的流行病學(xué)特征進行總結(jié)分析，為制定 “十四五”期間全區(qū)肺結(jié)核防治策略提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1 資料來源：數(shù)據(jù)資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息專報系統(tǒng)，人口資料來源于天水市秦州區(qū)統(tǒng)計年鑒。

1.2方法： 采用描述性流行病學(xué)方法，分析2016—2020年登記的結(jié)核病病例類型、性別分布、時間分布、年齡分布、職業(yè)分布、地區(qū)分布。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：利用Excel2013建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，以P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016—2020年報告發(fā)病情況

共報告肺結(jié)核病例1382例，平均發(fā)病率4.18/10萬，其中2016年最高為6.84/10萬，2020年最低為2.38/10萬;報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢（2趨勢=181.285， P=0.000），詳見表1。

2.2 2016—2020年報告患者類型分布

報告病例類型2016年以病原性檢查陰性為主395例，2020年以涂片陽性為主49例。涂片陽性率呈逐年上升趨勢（2趨勢=19.315， P=0.000），病原性陰性率經(jīng)呈逐年下降趨勢（2趨勢=373.281， P=0.000），詳見表2。

2.3 ?2016—2020年報告患者性別分布

1382例患者中，男性911例，女性471例，性別比1.93∶1。平均年報告發(fā)病率男性2.75/10萬、女性1.43/10萬，報告發(fā)病率男性高于女性（2 =17.071， P=0.002），詳見表3。

2.4 ?2016—2020年報告患者年齡分布情況

年齡分布顯示，21-30歲組結(jié)核患者最多365例;41-50歲組結(jié)核患者次之230例;0-10歲組登記患者最少共2人，詳見表4。

2.5 ? 2016—2020年報告患者職業(yè)分布

職業(yè)以農(nóng)民為主1102例，其次是家政家務(wù)及待業(yè)126例，第三是學(xué)生65例，詳見表5。

3、討論

近年來在落實全國結(jié)核病防治規(guī)劃的過程中，秦州區(qū)政府高度重視，各級投入經(jīng)費逐年增加，保障了患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、人員培訓(xùn)、基層督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的有效落實。尤其從2015年開始，全區(qū)積極推行新型結(jié)核病防治服務(wù)模式，將患者的診斷和治療轉(zhuǎn)交到定點醫(yī)院，不斷完善結(jié)核病防治機制，逐步落實各項防治措施。本研究發(fā)現(xiàn)，2016-2020年全區(qū)結(jié)核病年平均發(fā)病率呈逐年下降趨勢，和國內(nèi)報告結(jié)果一致，但距離終止結(jié)核病策略目標(biāo)還有一定差距，建議今后要繼續(xù)加大防治力度，主動篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少肺結(jié)核的傳播。

本研究結(jié)果顯示，涂片陽性率呈逐年上升趨勢（2趨勢=19.315， P=0.000），而病原性陰性率呈逐年下降趨勢（2趨勢=373.281， P=0.000），主要是秦州區(qū)將結(jié)核病患者的診斷和治療轉(zhuǎn)交到定點醫(yī)院后，實驗室檢測工作逐步規(guī)范，檢測項目從最初痰涂片的基礎(chǔ)上增加了痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測，提高了病原學(xué)陽性率。

另外在登記患者中，男性多于女性，和國內(nèi)研究一致。不同性別的報告發(fā)病率差異可能來自于生理上的差異，也與男性的不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等相關(guān)。研究結(jié)果顯示自2015 年以來，農(nóng)民的報告發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了所有其他職業(yè)的發(fā)病率，這與農(nóng)民家庭貧困、外出務(wù)工、勞動強度大、居住環(huán)境差及營養(yǎng)水平低等原因有關(guān)，而且主要集中在青壯年人群。

4、參考文獻(xiàn)

[1] World Health Oragnization. Global tuberculosis report 2020.World Health Organization，Geneva，Switherland.

[2] World Health Oragnization. Global strategy and targets for tuberculosis prevention，care andcontrol after 2015. （ 2013 ）（ Date of access： 12 /10 /2016）

[3] 喻國旗，雷明智，魏怡，等. 2004-2015 年中國大陸地區(qū)肺結(jié)核流行的時空分布特征[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017（ 20） ： 7-12.

[4] 孫閃華，高志東，趙飛，等. 北京市2005-2015 年肺結(jié)核發(fā)病時空特征分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2018，39（ 6） ：816-820

[5]李玲，閆軍偉，劉杰，等.2005- 2018 年安徽省結(jié)核病流行特征分析[J]. 熱帶病與寄生蟲學(xué)， 2019 ，17 （1）：5-9

作者簡介 ?萬平，男，漢族，1978年1月出生，甘肅省天水市秦州區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科科長，公共衛(wèi)生管理中級職稱，多年來從事結(jié)核病防治工作。郵箱：395360355@qq.com。