新形勢下醫師信息化技術檔案優化醫師定期考核的實踐

【摘要】 醫師定期考核是對醫師執業過程的監管，是保證醫療質量和醫療安全的重要手段。1999年5月1日起施行的《中華人民共和國執業醫師法》中提到，受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。信息化技術檔案管理是指利用醫院的信息化建設，通過個人填報、數據導入及系統間數據交互對接等方法，將醫務人員的基本信息、日常工作量、科研內容、獎懲記錄等內容進行數據的融合。本文通過介紹某三甲醫院醫師定期考核現狀，展現完善的信息化技術檔案對考核機構進行醫師定期考核的優勢，進一步闡明新形勢下利用高質量的管理工具，優化醫師定期考核流程，提高醫師管理質量，促進醫療質量的發展。

【關鍵詞】 醫生;醫師定期考核;醫師信息化技術檔案

根據原衛生部制定的《醫師定期考核管理辦法》的要求，醫師定期考核每兩年考核一次，醫師考核方式主要分為兩種程序：1.簡宜程序：（1）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄;（2）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄。2.一般程序：簡宜程序外的考核對象。醫師定期考核主要內容包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

某三甲醫院2020年完成本院醫師定期考核1209人，其中610人一般程序（含規培人員84人），599人簡宜程序。如采用傳統的紙質手段進行業務水平測評、工作成績和職業道德評定，工作量巨大，將耗費巨大的人力、物力，同時由于醫生對醫師定期考核的認識度不高，積極性較低，導致實際考核工作效率低下。某三甲醫院通過醫師信息化技術檔案，獲得醫生考核年度內動態的工作數據，直接通過信息平臺導出所需要的信息，據此為醫師定期考核結果提供依據。

1.醫師信息化技術檔案

醫師技術檔案是醫生在執業過程中重要的歷史記錄，涵蓋了基本信息、工作經歷、教育培訓等人事、科教和醫務等方面的信息內容。醫師信息化技術檔案是在傳統技術檔案管理的基礎上，與醫院HIS系統對接，利用信息化平臺，對醫務人員相關信息進行及時的更新、補充和存儲。根據醫師信息化技術檔案管理要求，醫務人員可通過輸入模塊進行相關數據修改，以及自身數據的及時更新;管理人員可根據需要錄入基本信息以及通過輸出模塊導出相關醫務工作者的信息;由專門人員進行技術檔案的定期維護和更新。與傳統的醫師技術檔案相比，信息化技術檔案除了涵蓋醫生的基本信息、獎懲記錄、投訴信息、會診、培訓記錄、病歷質量、高風險技術操作管理、科教統計及工作量統計等，具有動態性、系統性、及時性的特點。

1.1利用醫師信息化技術檔案進行醫師定期考核操作過程

某三甲醫院醫師定期考核根據執業經歷和相關記錄，選擇考核模式。簡宜程序：由被考核人填寫“適用簡宜程序理由”，“個人述職報告”并簽字。一般程序：業務水平測評由醫務處進行綜合測評;工作成績考核由醫務處負責;醫師職業道德考核由醫院紀委負責。

業務水平測評主要考核專業知識水平，一方面根據《醫師定期考核管理辦法》的要求，在考核年度內通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為通過業務水平測試;另一方面可進行有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試，某三甲醫院利用考核年度內醫院進行日常三基等考試情況，對醫生的專業知識進行綜合評價。每年度會進行多次三基考試，范圍除了基本專業知識外，還涵蓋了專項基本技能、基本操作、核心制度等其他醫學知識，在考試結束后考務人員會及時在信息化技術檔案中錄入醫師考試成績，形成醫師的考試檔案，在年度考核時一鍵導出考核人員成績信息，作為業務水平測評結果。

工作成績主要是工作數量與工作質量的統計，可利用醫師信息化技術檔案調取考核年度內實際手術量、門診量、病歷完成情況統計以及病歷質量等部分內容，可具體到相關手術或相關病歷住院號、時間等。

醫師職業道德考核主要考核內容為醫生在工作過程中的醫患關系、醫療糾紛、醫德醫風等方面。醫院每年會進行醫德考評工作，利用醫德考評系統，按照個人自評、科室評價、考評小組評價和終審的流程，在上述流程結束后，根據醫德考核實施方案進行加減分，對醫生的規章制度、診療規范、醫患關系等有綜合評價記錄，并直接對接個人技術檔案。在醫師定期考核時，利用信息化技術檔案，能夠方便、快捷的獲得醫師近兩年的職業道德考核結果。

2.討論

醫師定期考核可打破執業醫師終身制的舒適圈，是加強醫師管理，規范醫師行為，提高醫師素質，保證醫療質量和安全的重要手段之一。

三甲醫院的臨床醫生，日常工作繁忙，如何給他們減負，也是我們醫務管理者需要重點關注的問題之一。傳統的醫師定期考核在考核過程中采用紙質的考核模式，一方面考核人數多，考核內容多樣，組織困難，后期試卷的批改任務量巨大，耗費人力物力多，且容易出現考核結果覆蓋面單一、片面的弊端;另一方面被考核醫師極易將其視為一場指令性的考試，重視度不夠，突擊應付，流于表面。

醫師信息化技術檔案動態采集醫生日常各方面的工作、獎懲、科研等情況，能夠客觀、真實的反映醫生的綜合能力。與傳統的考核方式相比，利用信息化技術檔案進行醫師定期考核，減少了醫院人力、物力的投入，能夠提高考核的效率，減輕臨床醫生的負擔，同時也能夠避免醫生應付式的參與考核，對醫生年度考核更加全面、細致、合理。醫院通過醫師信息化技術檔案，優化了醫師定期考核的考核方式，使得考核過程更加的簡單、方便、高效。醫師信息化技術檔案進行醫師定期考核采用的是考核年度內醫生執業過程中的動態數據，能夠督促醫生注重日常工作的積累，提高思想認識，加強學習，不松懈，潛意識中提高專業技術水平，規范醫療行為，保障醫療安全，構建和諧的醫患關系，促進醫院醫療質量和安全持續改進。

參考文獻

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[3]吳鎖薇，蓋媛媛，等.醫師定期考核工作的實踐總結[J].《中國病案》，2013，14（12）：30-31

作者簡介：楊芳芳（1990-11），女，漢族，江蘇省南通人，碩士，研究實習員，主要研究方向：醫院管理