山東省鄒城市北宿鎮老年人健康體檢結果分析

劉猛 杜樂同

【摘要】目的 了解山東省鄒城市北宿鎮65歲以上老年人健康現狀，分析影響該鎮老年人健康的危險因素，為農村老年人衛生保健管理工作提供依據。方法 對鄒城市北宿鎮自愿參加健康體檢的65歲及以上老年人體檢結果進行分析。結果 在9 513名體檢者中，平均年齡（73.52±6.21） 歲，超重或肥胖檢出5 200人（54.66%），高血壓檢出5 531人（58.14%），高血糖檢出1 216人（12.78%），高血脂檢出4 598人（48.33%），血常規異常檢出2 226人（23.40%），肝功能異常檢出2 226人（23.40%），腎功能異常檢出1 146人（12.05%）;女性超重或肥胖、高血壓、高血脂及血常規異常檢出率（32.25%、34.03%、32.33%、13.77%）均高于男性（22.41%、24.11%、16.00%、9.63%），差異有統計學意義（P<0.01）;65～69歲年齡組超重或肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、血常規異常和肝功能異常檢出率（27.52%、25.59%、5.99%、25.44%、9.51%、7.03%）均高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論鄒城市北宿鎮老年人的綜合健康狀況不容樂觀，老年女性及65～69歲年齡組人群是心腦血管疾病和代謝疾病發病的巨大潛在人群，超重或肥胖、高血壓、高血糖、高血脂是影響該鎮老年人健康的主要危險因素。

【關鍵詞】鄉鎮;老年人;健康體檢

我國老齡人口規模和老齡化進程速度均居世界首位，所面臨的人口老齡化挑戰和威脅比其他國家更為嚴峻;由人口老齡化導致的人群慢性非傳染性疾病死亡率快速增加和疾病負擔逐漸升高，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題[2]。

鄒城市農村人口多，老齡化現象嚴重，面向老年人的以慢性病管理為主的健康管理服務成為基層醫療衛生服務工作的重點。近年來，65歲及以上老年人免費健康體檢服務為基本公共衛生服務的均等化提供了有力保證，但無法對老年人群開展精準化健康干預。因此，本研究對2020年鄒城市北宿鎮自愿參加健康體檢的65歲及以上老年人體檢結果進行整理分析，以期為本轄區老年人健康教育和重點慢性病社區干預工作提供參考依據，現將結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2020年1-12月鄒城市北宿鎮年齡≥65歲戶籍人口，自愿在北宿鎮衛生院參加免費健康體檢的老年人作為研究對象。

1.2 研究方法

按照《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中對老年人開展的體檢項目包括：一般檢查（血壓、身高、體重、腰圍和視力等）、實驗室檢查（血常規、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂和尿常規等）、心電圖和腹部B超等。所有參加體檢的老年人均已建立居民健康檔案，體檢由經過培訓合格的全科醫生負責，實驗室檢查的標本送往本衛生院化驗室進行檢測并出具化驗報告。全科醫生團隊負責健康評估結果的發放和解釋說明，同時進行相應的健康宣教工作。

1.3 診斷標準

（1）超重和肥胖：24 kg/m2≤體重指數（BMI）<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[3]。（2）高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg]。（3）糖尿病：空腹血糖≥7.00 mmol/L為糖尿病，6.10 mmol/L≤空腹血糖<7.00 mmol/L為糖調節受損，糖尿病患者空腹血糖4.40～7.00 mmol/L為血糖控制滿意。（4）血脂異常：總膽固醇≥5.20 mmol/L和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDL）<1.00 mmol/L和（或）低密度脂蛋白（LDL）≥3.40 mmol/L。（5）血常規正常參考值：白細胞數3.50～9.50×109g/L，血紅蛋白男性120～160g/L、女性120～160g/L，血小板125～350×109/L。（6）肝功能：谷丙轉氨酶>40 U/L、谷草轉氨酶>40 U/L為異常。（7）腎功能：血清肌酐41～115μmol/L，血尿素氮3.10～8.00 mmol/L為正常值。

1.4 診斷標準

應用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計數資料用例數和率表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

2020年，鄒城市北宿鎮共有9513名老年人參加體檢，平均年齡（73.52±6.21） 歲。其中65～69歲年齡組人群較多，為4319人（占45.40%）;女性較多，為5418人（占56.95%），男性4095人（占43.05%），。

2.2 體檢結果分析

2.2.1體質指數（BMI）

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出超重或肥胖者5 200人（54.66%），其中女性超重或肥胖檢出率（32.25%）高于男性（22.41%），差異有統計學意義（P<0.01）;65～69歲年齡組超重或肥胖檢出率（27.52%）高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2.2血壓

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出高血壓5 531人（58.14%）。其中女性高血壓檢出率（34.03%）高于男性（24.11%），差異有統計學意義（P<0.01）;65～69歲年齡組高血壓檢出率（25.59%）高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2.3血糖

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出高血糖1 216人（12.78%）。其中男性檢出512人（5.38%），女性檢出704人（7.40%），差異無統計學意義（P>0.05）;65～69歲年齡組高血糖檢出率（5.99%）高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2.4血脂

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出高血脂4 598人（48.33%）。其中女性高血脂檢出率（32.33%）高于男性（16.00%），差異有統計學意義（P<0.01）;65～69歲年齡組高血脂檢出率（25.44%）高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2.5血常規

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出血常規異常2 226人（23.40%）。其中女性血常規異常檢出率（13.77%）高于男性（9.63%），差異有統計學意義（P<0.05）;65～69歲年齡組血常規異常檢出率（9.51%）高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2.6肝功能

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出肝功能異常2 226人（23.40%）。其中男性檢出568人（5.97%），女性檢出682人（7.17%），差異無統計學意義（P>0.05）;65～69歲年齡組肝功能異常檢出率（7.03%）高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2.7腎功能

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出腎功能異常1 146人（12.05%）。其中男性檢出506人（5.32%），女性檢出640人（6.73%），差異無統計學意義（P>0.05）;65～69歲年齡組腎功能異常檢出率較高，為524人（5.51%），各年齡組差異無統計學意義（P>0.01）。

3討論

隨著老齡化的加劇，健康相關危險因素的增加，慢性病已成為威脅全球人群健康的重要公共衛生問題，慢性病防治也成為健康中國戰略規劃實施的重中之重[7]。本文精準定位以高血壓、糖尿病、高血脂等為主的慢性病高獲益老年人群，對實現慢性病風險評估精準化與個體化等方面有重要意義。

2020年，鄒城市北宿鎮≥65歲老年人體檢結果顯示：超重或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常的檢出率，均高于2015年中國居民營養與慢性病狀況報告公布的結果[8]。本調查顯示，女性超重或肥胖、高血壓、高血脂檢出率明顯高于男性，這與毛叢林等對膠州市里岔鎮和劉春燕等對蘇州市學府社區[9、10]等的研究結果一致，原因可能為女性絕經后雌激素水平降低，導致肥胖和“三高”患病風險增加，而且超重、肥胖患病率高也是導致高血壓、高血脂和高血糖患病率高的原因之一;同時，農村老年女性相對男性文化水平較低，對慢性病防治相關知識的缺乏導致其未有效遵從藥物治療的比例高于男性。

調查顯示，65～69歲年齡組超重或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常、血常規異常、肝功能異常檢出率均高于其他年齡組，可能的原因為，與慢性病及其相關危險因素的高流行水平相反，我國慢性病相關的早發現、早診斷與早治療水平較低，65～69歲年齡組老年人慢性病防控意識薄弱，尚未注意控制體重、健康飲食及適量運動的重要性，而隨著年齡的增長，開始逐漸暴露出健康問題，也更加關注自身健康。

綜上所述，鄒城市北宿鎮老年群體健康問題不容樂觀，存在心腦血管疾病及代謝疾病等發病的巨大潛在風險。因此，在農村慢性病管理中，應把老年女性及65～69歲年齡組作為慢性病重點防治對象，加強老年群體的健康教育工作，加大對其健康飲食、增加體力活動及養成健康生活方式的個性化社區干預力度，提高慢性病老年患者治療依從性，以期達到降低慢性病的發病率的目的。

參考文獻

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作者簡介：劉猛（ 1984.1），男，漢族，山東濟寧人，本科，主管技師，研究方向：從事醫學檢驗研究