七氟烷或異丙酚復合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術中麻醉效果的比較

田莉

【摘要】目的：分析在老年腹腔鏡膽囊切除術中采用七氟烷或異丙酚復合瑞芬太尼的麻醉效果。方法：觀察組術中為七氟烷復合瑞芬太尼麻醉，對照組則改為異丙酚復合瑞芬太尼麻醉。結果：T0時2組的HR、SBP、DBP對比沒有差異P>0.05，T1、T2、T3時對照組的HR、SBP、DBP波動幅度大于觀察組，且2組的HR、SBP、DBP對比差異顯著P<0.05;觀察組術后的睜眼時間以及拔管時間均早于對照組P<0.05。結論：在老年腹腔鏡膽囊切除術中采用七氟烷復合瑞芬太尼的血流動力學平穩且麻醉質量更高。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;老年患者;七氟烷;異丙酚;瑞芬太尼

腹腔鏡膽囊切除術是對膽囊疾病患者治療的常用手段，其安全性高、效果確切以及術后恢復快，因此近年來獲得廣泛應用。老年手術患者存在特殊性，例如合并基礎性疾病，同時麻醉的耐受性相對較差，因此對手術中的麻醉用藥方案也提出了更高要求，需要確保術中血流動力學平穩以及術后的盡早蘇醒。以下將分析對接受腹腔鏡膽囊切除術的老年患者術中麻醉時給予七氟烷或異丙酚復合瑞芬太尼的應用價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2020年8月本院74例行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男18例/女19例：年齡60～87歲，均值為（69.70±1.6）歲;ASA分級：Ⅱ級25例，以及Ⅲ級12例。對照組：37例，男19例/女18例：年齡60～86歲，均值為（69.78±1.5）歲;ASA分級：Ⅱ級26例，以及Ⅲ級11例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者入室后創建靜脈通路，密切監測心電圖、血氧飽和度以及血壓等指標，給予麻醉誘導，即靜注依托咪酯（0.3mg/kg）+芬太尼（3ug/kg）+羅庫溴銨（0.6mg/kg），期間氧流量為5L/分鐘，實施面罩給氧，觀察1分鐘無異常進行氣管插管，并在手術中實施機械通氣，調整氧流量至1.5L/分鐘以及呼吸頻率12～18次/分鐘，患者的潮氣量為6—8ml/Kg。觀察組術中為七氟烷復合瑞芬太尼麻醉，即給予七氟烷進行吸入，期間濃度1%～2%。瑞芬太尼0.2～0.5ug/kg/min實施靜脈泵入;對照組則改為異丙酚復合瑞芬太尼，其中瑞芬太尼用法同觀察組。異丙酚6～10mg/kg/h實施靜脈泵入。2組均于關閉氣腹前可停止繼續給予七氟烷/異丙酚，術畢時可停用瑞芬太尼。

1.3評價標準

（1）記錄2組術中的血流動力學指標，即心率（HR）、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），時間點為麻醉前（T0）、創建氣腹10分鐘（T1）、關閉氣腹前（T2）、拔管即刻（T3）。（2）記錄2組術后的蘇醒情況，包括睜眼時間以及拔管時間。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1術中血流動力學指標組間對比

T0時2組的HR、SBP、DBP對比P>0.05（HR：t值=0.692，P值=0.157;SBP：t值=0.305，P值=0.096;DBP：t值=0.106，P值=0.219），T1、T2、T3時對照組的HR、SBP、DBP波動幅度大于觀察組，且T1、T2、T3對照組的HR、SBP、DBP均高于同時間節點的觀察組，組間各指標對比差異顯著P<0.05（T1時HR：t值=6.296，P值=0.013;SBP：t值=5.173，P值=0.006;DBP：t值=6.295，P值=0.002;T2時HR：t值=6.317，P值=0.001;SBP：t值=5.936，P值=0.003;DBP：t值=6.719，P值=0.000;T3時HR：t值=7.285，P值=0.000;SBP：t值=5.063，P值=0.004;DBP：t值=6.173，P值=0.001）。

2.2術后蘇醒情況組間對比

觀察組術后的睜眼時間以及拔管時間均早于對照組P<0.05。

3討論

七氟烷在應用中并不具備氣道刺激性，同時也并不會增加患者心肌組織對兒茶酚胺等物質的敏感性，因此對于心率的影響微乎其微，將七氟烷和瑞芬太尼進行聯合可發揮協同作用，進一步提升麻醉效能。

綜上所述，在老年腹腔鏡膽囊切除術中采用七氟烷復合瑞芬太尼的血流動力學平穩且麻醉質量更高。

參考文獻：

[1] 完瑪龍主. 分析七氟烷或異丙酚復合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術中麻醉效果比較[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（72）：137，139.