社區2型糖尿病患者甲狀腺激素水平的變化及影響

戴丹華 唐蘭 薛文浩 趙琦

【摘要】目的 對社區2型糖尿病患者群體的甲狀腺激素水平與健康體檢者群體的情況進行對比，同時了解不同病程和年齡的2型糖尿病相關指標有無明顯的差異之處。方法 在本社區慢性病管理的2型糖尿病患者群體中抽取150例，設定為觀察組，并選擇同期進行健康體檢非糖尿病患者150例，設定為對照組。人數完全一樣的情況下，僅有健康情況反面的不同，均進行甲狀腺素水平的檢查，對外周靜脈血血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）情況進行對比，并對不同年齡和病程的糖尿病病人的相關指標進行對照。結果 結果對比發現，觀察組患者FT3明顯低于對照組（P<0.05），但FT4和TSH兩項指標組間對比未見明顯不同（P>0.05），彼此高度接近。而且相比之下，>60歲和病程≥10年的觀察組患者FT3分別為（4.89±1.21）pmol/L和（4.57±1.46）pmol/L，明顯低于≤60歲和病程<10年結果分別為（4.97±1.01）pmol/L和（5.17±1.26）pmol/L觀察組患者（P<0.05），形成明顯差異。結論目前普遍2型糖尿病患者群體的FT3存在著明顯降低的趨勢，與健康群體相比該指標更低，而且伴隨病程延長、疾病加重、年齡增長之后，這樣的問題也更加明顯，需要給予高度關注和充分重視。

【關鍵詞】社區2型糖尿病患者;甲狀腺激素水平;影響

【基金項目】閔行區自然科學研究課題（2019MHZ105）

引言：

二型糖尿病是臨床常見的一類疾病，尤其常見于中老年型的，酵素分泌缺陷或者其他原因導致的，血糖明顯升高是一種常見代謝性疾病，而這一疾病往往還會影響患者除了胰島素外其他的激素分泌情況導致其他激素分泌異常，尤其甲狀腺素會跟隨患者年齡和疾病的改變而發生一定的變化。在這樣的情況下，為了更好的保障患者身心健康，避免疾病的進一步進展，還需要了解疾病對于甲狀腺素的影響，了解影響甲狀腺素發生變化的原因和因素，積極進行糖尿病的防治，才能取得更好的效果。一般來說在甲狀腺激素方面的改變，會跟隨患者病情加重以及病程延長、年齡增長而發生一定的改變，疾病對于內分泌的影響和甲狀腺激素的改變呈現著正相關性，為臨床疾病的防治提供了一定的思路。基于此，本次研究對相關患者群體的甲狀腺激素變化情況進行收集對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

300例受試者都是本社區管理的2型糖尿病患者及同期健康體檢者中選取，將糖尿病患者設定為觀察組（n=150），其余健康體檢者設定為對照組（n=150）。受試者年齡37-79歲，平均（55.7±5.9）歲，既往體健，觀察組患者除糖尿病無其他病變，也無重大并發癥，病程分布在4.5-16年之間，平均（10.34±3.15）年，而對照組均非糖尿病及糖尿病前期，無嚴重慢性病等問題。所有患者對有關檢查都能正常配合、依從，也不存在甲狀腺疾病病史或其他內分泌疾病，無精神障礙、惡性腫瘤等問題，彼此之間除了疾病之外高度接近（P>0.05），未見鮮明不同，滿足對照試驗的原則標準要求，可以開展對比。

1.2方法

所有患者均抽取外周靜脈血，然后進行甲狀腺激素檢查。

1.3觀察指標

外周靜脈血血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）情況進行對比。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x（-）±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

對比之后的結果發現，觀察組FT4、TSH與對照組未呈現明顯不同（P>0.05），而相比之下FT3明顯更低（P<0.05），產生了明顯不同。而不同病程、年齡的患者結果對比則發現，>60歲和病程≥10年的觀察組患者FT3分別為（4.89±1.21）pmol/L和（4.57±1.46）pmol/L，明顯低于≤60歲和病程<10年結果分別為（4.97±1.01）pmol/L和（5.17±1.26）pmol/L觀察組患者（P<0.05），形成明顯差異。兩組患者的甲狀腺激素水平的對比詳見表1.

3.結論

二型糖尿病對于患者的影響是多方面的，全身各個機能和系統都會隨之而來受到影響，尤其甲狀腺激素的分泌也會伴隨病程延長和年齡增長，在疾病作用之下發生改變。目前現有的研究普遍認為，在糖尿病作用之下患者的內分泌系統和代謝系統都會受到影響，甲狀腺激素會伴隨糖代謝紊亂的加重，逐漸發生一定的變化，換而言之糖代謝紊亂是甲狀腺激素分泌方面問題的獨立危險因素。這種對比也可以發現，和健康群體相比，糖尿病患者的甲狀腺激素發生了明顯的改變，而糖尿病患者不同的年齡以及不同的病程情況，也進一步導致了彼此之間形成明顯差異，意味著相關健康問題影響較為明顯。

如上所述，社區二型糖尿病患者群體之中，其甲狀腺激素情況與健康群體相比，存在著明顯的不同之處，而且會伴隨病程與年齡的變化逐漸加重，此研究為日后社區糖尿病病例管理模式提供科學依據。

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【作者簡介】戴丹華，女，本科，碩士，副主任醫師;研究方向：慢性病防制;E-mail：dandanbushizhu@126.com