甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效分析

劉正輝

【摘要】目的 分析甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效。方法 將我院在2020年2月至2021年5月間治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的48例患者作為分析對象，根據患者自我意愿分為對照組和研究組，各組均24例。48名患者病情、孕期接近，對照組患者接受保守治療，研究組患者使用甲狀腺素替代療法。分析對比兩組患者分娩后的情況。結果 患者分娩后，兩組產婦并發癥發生情況與新生兒出生情況比較，研究組患者并發癥發生率為12.50%（3/24），對照組為41.67%（10/24），研究組低于對照組，數據存在差異（P<0.05）。研究組胎兒出現死亡、早產、低體重兒的總發生率為16.67%（4/24），低于對照組，兩組差異明顯，有統計意義（P<0.05）。結論 ?研究結果表明，使用甲狀腺素替代療法治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，可以控制孕期甲狀腺水平。降低孕婦發生并發癥的風險，保證新生兒的安全與健康。值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】甲狀腺激素替代治療;妊娠期;亞臨床甲狀腺功能減退

亞臨床甲狀腺功能減退癥簡稱亞臨床甲減，女性在孕期患此病稱之為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，指臨床表現不明顯，甲狀腺激素無不變，只TSH值偏高的疾病。因其并無表現癥狀，所以患病后很難察覺。本次就2020年2月至2021年5月間治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的48例患者作為分析對象，分析甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效。現分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

將我院在2020年2月至2021年5月間治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的48例患者作為分析對象，根據患者自我意愿分為對照組和研究組，各組均24例。研究組孕婦24例，年齡20-52歲，平均年齡（36.2+-2.4）歲。對照組孕婦24例，年齡22-50歲，平均年齡（36.6+-2.1）歲。兩組患者孕期均在5-13周之間，平均孕周為（9.5+-1.2）。兩組患者在年齡、孕周、病情方面進行比較對比差異P>0.05，無統計意義。

1.2方法

對照組患者接受保守療法，觀察組患者采取甲狀腺激素替換治療。治療如下：

給患者服用左甲狀腺素鈉片（批準文號：H20160235.生產廠家：Berlin-Chemie AG.規格：50μg*100片）口服，空腹服用。用量根據患者TSH水平隨時調整，在5mU/L至10mU/L之間時每天服用50μg（1片），在10mU/L至20mU/L之間時每天服用75μg，在20mU/L以上時每天服用100μg。定時監測患者TSH水平。堅持服藥至患者分娩。

1.3觀察指標

統計兩組患者分娩后發生并發癥的情況，如產后出血、胎膜早剝;統計新生兒出生情況，如死亡、早產、低體重兒。對比兩組患者分娩后的情況。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件進行統計，計量資料指標以（%）表示，行X2檢驗。若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 研究組患者并發癥發生率為12.50%（3/24），對照組為41.67%（10/24），研究組低于對照組，數據存在差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2 研究組胎兒出現死亡、早產、低體重兒的總發生率為16.67%（4/24），低于對照組，兩組差異明顯，有統計意義（P<0.05）。如表2所示：

3結論

亞臨床甲狀腺功能減退癥對于備孕或孕期女性而言非常具有危險性，臨床稱之為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退。在孕期，女性體內激素、CRP水平異常，會影響到甲狀腺功能。檢查方式通常是通過化驗甲狀腺功能是否存在異常，進一步做甲狀腺彩超檢查診斷。妊娠期用藥對胎兒會有影響，如不控制，對胎兒神經系統有異常發育的風險，治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退時需要觀察TSH水平，在孕早期時應盡快把甲狀腺素和TSH控制在正常范圍內，隨時在0.1至2.5mIU/L之間，孕中期在0.2至3.0mIU/L之間，孕晚期在0.3至3.0mIU/L之間。因此需要使用藥物治療和控制。TSH水平在4mU/L至10mU/L可以給予甲狀腺藥物進行替代治療。TSH水平如在10mU/L以上，則需按臨床甲狀腺功能減退進行治療。本文分析甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效，是否具有臨床應用價值。

患者分娩后，兩組產婦并發癥發生情況與新生兒出生情況比較，研究組患者并發癥發生率為12.50%（3/24），對照組為41.67%（10/24），研究組低于對照組，數據存在差異（P<0.05）。研究組胎兒出現死亡、早產、低體重兒的總發生率為16.67%（4/24），低于對照組的70.83%（17/24），兩組差異明顯，結果說明，甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中療效顯著，具有臨床應用價值。

綜上所述，使用甲狀腺素替代療法治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，可以控制孕期甲狀腺水平。降低孕婦發生并發癥的風險，保證新生兒的安全與健康。值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 林巧玲，陳建麗. 甲狀腺激素替代治療對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者療效及對妊娠結局、圍產兒狀況的影響[J]. 吉林醫學，2021，42（2）：406-408.

[2] 黃詠，吳國霞. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）對妊娠結局及圍產兒的影響及甲狀腺激素替代治療的作用研究[J]. 醫學美學美容，2020，29（6）：18-20.

[3] 劉玲玲，黃劍春，張慧婷. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退采用甲狀腺激素替代治療的效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（12）：169-171.

[4] 吳躍躍，陳琳，黃新梅，等. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的臨床分析及甲狀腺激素替代治療的效果觀察[J]. 中華內分泌代謝雜志，2017，33（3）：198-202.