分析阿替普酶靜脈溶栓應用于治療急性重癥腦梗死臨床價值

馬曉晶 王錦陽 姚建景 孫侃 張秀君

【摘要】目的：探討給予急性重癥腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的治療價值。方法：對照組應用常規溶栓治療，觀察組則采用阿替普酶靜脈溶栓治療。結果：觀察組治療總有效率97.14%，對照組82.86%，P<0.05;2組治療前NIHSS、BI評分對比P>0.05，治療1個月觀察組的NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組P<0.05;觀察組不良反應率為2.86%，對照組為5.71%，P>0.05。結論：對于急性重癥腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療可獲得滿意療效并改善預后，且安全性良好。

【關鍵詞】急性腦梗死;重癥;阿替普酶靜脈溶栓;價值

急性腦梗死屬于危害性極高的腦血管病變，該類患者由于腦部出現急性缺血和缺氧甚至腦組織軟化，進而誘發神經功能缺損。該疾病在中老年人中發病率較高，也是導致中老年人殘疾甚至死亡的常見原因，在治療中迅速疏通堵塞局部血管、縮小梗死面積以及挽救患者的缺血半暗帶，這也是提升其治療效果以及進一步改善預后的關鍵所在。靜脈溶栓技術近年來應用廣泛，其操作便捷以及患者接受率高，因此成為目前對急性腦梗死患者治療的主要手段。以下將分析為急性重癥腦梗死患者提供阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年12月收集河北醫科大學第三醫院神經內科的70例急性重癥腦梗死患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡46～83歲，均值為（63.5±1.2）歲;發病時間25min～4h，均值（1.9±0.3）h。對照組：35例，男18例/女17例：年齡45～85歲，均值為（63.3±1.4）歲;發病時間25min～4h，均值（1.8±0.3）h。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均進行常規治療，如抗血小板聚集、調脂和降血壓等。對照組應用常規溶栓治療，即給予尿激酶（50萬U）+0.9%氯化鈉溶液（100ml），實施靜脈注射，時間為30分鐘，并給予氯吡格雷進行口服，75mg/天。結合患者病情提供吸氧等治療。同期觀察組則采用阿替普酶靜脈溶栓治療，劑量為0.9mg/kg，實施靜脈滴注，總劑量<50mg，并于60分鐘內完成給藥。

1.3評價標準

（1）2組患者治療前、治療1個月以卒中量表（NIHSS）和BI指數對其神經功能與預后情況進行評估。（2）對比2組的治療效果，顯效：NIHSS評分的減分率≥45%以及病殘程度達到0級;有效：患者NIHSS減分率為18～44%，同時病殘程度達到1級;無效：患者的NIHSS減分率不足18%。（3）記錄2組患者的藥物不良反應，如皮膚粘膜出血、牙齦出血、惡心嘔吐等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（ ±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.14%，對照組82.86%，P<0.05。

2.2 NIHSS、BI評分對比

2組治療前NIHSS、BI評分對比P>0.05，治療1個月觀察組的NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組P<0.05。

2.3不良反應率對比

觀察組：牙齦出血1例，該組的不良反應率為2.86%（1/35）;對照組：皮膚粘膜出血1例，牙齦出血1例，該組的不良反應率為5.71%（2/35），2組的不良反應率相比P>0.05。

3討論

腦血管病變對患者神經系統形成嚴重損傷，對廣大患者的生命健康構成嚴重威脅，急性腦梗死的病因機制相對復雜，例如血液流變學異常使得大腦動脈發生狹窄甚至阻塞。靜脈溶栓是對此類患者進行治療的常用措施，能夠避免血小板發生再次聚集，還可發揮神經營養保護性功能，在患者發病后及早給予血栓處理越早，越有助于促進其血栓獲得滿意的疏通效果，同時有助于降低腦組織局部缺血和缺氧狀況，有助于改善患者的預后。阿替普酶屬于近年來的新型靜脈溶栓治療藥物，該藥物能夠促使纖溶酶原迅速激活，并可迅速溶解局部血栓，有利于挽救患者的缺血半暗帶，并且起效迅速且安全性良好。本研究顯示，觀察組通過給予阿替普酶靜脈溶栓治療，患者治療總有效率高于同期常規溶栓治療的對照組，在治療后患者的NIHSS、BI評分改善情況好于對照組，同時兩組的不良反應率均比較低。表明，阿替普酶靜脈溶栓治療的應用可顯著提升急性重癥腦梗死患者的治療價值。

綜上所述，對于急性重癥腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療可獲得滿意療效并改善預后，且安全性良好。

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