對比分析自體顆粒脂肪、透明質酸(HA)填充鼻唇溝的手術效果

王文生

【摘要】目的：分析在填充鼻唇溝手術中采用自體顆粒脂肪或者透明質酸的手術效果。方法：觀察組術中應用自體顆粒脂肪進行填充鼻唇溝，對照組則應用透明質酸進行填充鼻唇溝。結果：手術治療總有效率，觀察組vs對照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05;患者滿意度觀察組為94.74%，對照組為78.95%，P<0.05;2組術后均未見局部感染、腫脹和瘀斑等并發癥。結論：在填充鼻唇溝手術中應用自體顆粒脂肪可取得良好的填充效果，有利于提高患者的滿意度，且安全性良好。

【關鍵詞】鼻唇溝;自體顆粒脂肪;透明質酸;填充;效果

鼻唇溝即人體面部鼻翼雙側～嘴角的部位，鼻唇溝在面部表情動作的發揮中具有不可替代的重要作用，隨著年齡增長鼻唇溝產生褶皺或凹陷等情況，影響面部美觀度。目前對于患者的鼻唇溝畸形情況通常采取填充手術治療，目前比較常用的手術填充劑包括透明質酸以及自體顆粒脂肪。以下將進一步分析應用此兩種填充劑進行填充鼻唇溝治療的實際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年12月本院76例填充鼻唇溝手術患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男12例/女26例：年齡21～53歲，均值為（31.6±0.4）歲。對照組：38例，男11例/女27例：年齡20～53歲，均值為（31.5±0.4）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組術中應用自體顆粒脂肪進行填充鼻唇溝，對于鼻唇溝處進行填充的區域利用亞甲藍進行標記，同時估算術中的注射量。皮下脂肪大量堆積處，如大腿外側或選擇下腹部作為手術供區，麻醉生效后以無菌注射器進行自體顆粒脂肪的抽取，之后通過冷鹽水沖洗靜置沉淀，對脂肪顆粒進行加工和處理，所抽出脂肪添加生理鹽水進行輕柔清洗、過濾、沉淀以及純化等，最終使其恢復清亮，同時脂肪顆粒較為飽滿待用。以患者雙側鼻唇溝受區其中雙側鼻翼旁作為注射進針點，進行局部麻醉，顆粒脂肪通過脂肪注射專用針采取邊退針以及邊注入的方式將其注入到受區，在注射中的基本原則為多點、多平面以及多隧道，結束后進針點給予適量紅霉素眼膏進行外涂并實施無菌包扎。對照組則應用透明質酸進行填充鼻唇溝，對于雙側鼻唇溝術區進行亞甲藍標記，實施表面麻醉，皮膚充分繃緊，使針頭斜面緩緩向上將透明質酸注入到患者真皮層深層，期間邊退針邊進行均勻注射，完成后利用指腹對其進行適當按壓，從而獲得滿意的塑形效果。

1.3評價標準

（1）2組均于術后6個月隨訪，評估其手術效果，顯效：皺紋大致消失或有輕度連接皮膚淺紋情況;有效：未做面部表情時并無皺紋，然而微笑或哭泣時患者的皺紋較為顯著;無效：未達到以上標準。（2）對2組患者的手術填充效果滿意度進行調查，非常滿意、滿意和不滿意。（3）記錄2組的術后并發癥，如局部感染、腫脹和瘀斑等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1手術效果組間對比

手術治療總有效率，觀察組vs對照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05。

2.2患者滿意度組間對比

患者滿意度觀察組為94.74%，對照組為78.95%，P<0.05。

2.3術后并發癥率組間對比

2組術后均未見局部感染、腫脹和瘀斑等并發癥。

3討論

鼻唇溝局部解剖結構十分復雜，面部肌肉、韌帶、組織結構等老化均與鼻唇溝的形成緊密相關。對于鼻唇溝的矯正手段包括軟組織填充、表情肌麻痹、手術切斷以及懸吊提升等。軟組織填充方法的創傷性小及外形自然同時恢復較快，是現階段矯正鼻唇溝的主要手段。透明質酸是在鼻唇溝填充中比較常用的填充劑，透明質酸具備諸多特性，例如獨特的保水功能、非免疫原性、可降解性以及多功能性。與其他手術填充材料對比，透明質酸的安全性高以及有效性好，然而填充后的效果約能夠維持8～15個月左右，所以需要進行反復注射，這使得患者需承受較高的經濟負擔，限制了透明質酸的臨床廣泛應用。自體顆粒脂肪的取材容易以及來源豐富，同時操作便捷并不會產生排斥反應，填充后外形自然以及手感柔軟，因此是一種比較理想的填充材料。本次的研究結果顯示，觀察組采用自體顆粒脂肪進行填充，該組的手術治療總有效率高于同期應用透明質酸的對照組，同時觀察組的填充滿意度高于對照組。表明與透明質酸相比，應用自體顆粒脂肪進行填充鼻唇溝可獲得更為滿意的手術效果。

綜上所述，在填充鼻唇溝手術中應用自體顆粒脂肪可取得良好的填充效果，有利于提高患者的滿意度，且安全性良好。

參考文獻：

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