社區慢性病患者接受藥學干預效果

任立群

【摘要】目的：探究社區慢性病患者接受藥學干預效果。方法：于2020年7月在社區57例慢性病患者中應用藥學干預，比較實施前后患者治療效果。結果：實施藥學干預后，治療總有效率提升（P<0.05）。結論：藥師參與藥學干預對于提升社區慢性病患者療效有較大裨益，存在推廣意義。

【關鍵詞】社區;慢性病患者;藥學干預

社區是人群聚集的主要場所，社區中慢性病發病風險高的老年人占比較多，家庭養老主要場所也在社區當中，因此需要高度重視社區慢性病患者的醫療服務需求，促使社區慢性病患者減少不合理用藥行為，提高治療效果。調查發現，不合理用藥行為在社區慢性病患者中較為普遍，出現該種原因與患者自身對醫療知識匱乏有關，也與患者疾病意識管理不強有關。針對社區慢性病患者治療效果不理想問題，本文研究藥學干預效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

57例社區慢性病患者參與研究，糖尿病29例，高血壓18例，冠心病10例，年齡為（56～79）歲，平均年齡為（67.28±3.51）歲，本次研究通過審核。

1.2方法

實施藥學干預：1）健康宣教：這部分的工作在于幫助患者重塑對慢性病的認知模式，通過健康宣教工作讓患者建立起終生管理疾病的概念，做好終生與疾病共存的心理準備，提高主動管理慢性病預防病情惡化的意識。此時藥師參與，宣傳用于患者控制病情藥物種類、用法、用藥副作用，可讓患者、家屬共同接受健康宣教，家屬可作為家庭助力幫助患者建立健康行為。2）針對性用藥干預：進行針對性用藥干預，要求藥師和患者之間建立信任和溝通的橋梁，藥師需要多和患者交流，了解患者當前對慢性病管理存在的困惑，在慢性病管理類過程當中遇到的困難和問題，從用藥治療角度幫助患者分析問題，并提出解決方案。通過交流，結合專門的調查表，藥師可發現患者存在的不合理用藥行為，例如糖尿病患者持續使用強效降糖藥治療導致低血糖風險，此時藥師可指導患者將降糖藥物更換為藥效更加平緩的口服降糖藥物，從而有效管理血糖水平并減少并發癥風險。3）隨訪：建立線上交流群，一對一電話隨訪結合微信一對一指導的方式，不斷向患者普及慢性病用藥知識，通過多次普及用藥知識，促使患者對用藥知識由短時記憶轉變為長期記憶，形成良好的用藥依從性，可在微信群當中設立正確用藥打卡項目，通過每日打卡行為檢查患者是否遵守正確用藥行為。患者治療一段時間后，可上門對患者進行療效評估。

1.3觀察指標

記錄治療總有效率，進行前后對比。治療顯效：生活質量較好，病情基本緩解;治療有效：生活質量有改善，病情一定程度改善;治療無效：病情無好轉或加重，生活質量差。

1.4統計學方法

SPSS24.0分析數據，P<0.05有意義。

2.結果

表1，實施藥學干預后治療總有效率提高，（P<0.05）。

3.討論

受限于醫療資源分配問題，當前社區慢性病患者的治療模式為發病后至醫院治療，后續出院后按照醫囑用藥，當社區慢性病患者脫離醫院專業的治療環境之后，缺乏護理人員有效的監督之后，自身往往存在較多的不良用藥行為。臨床上曾經收治有糖尿病低血糖腦損傷患者，該患者過度擔憂糖尿病病情，擅自調整降糖藥物用量，加大降糖藥物服用劑量，導致低血糖昏迷，最終引發不可逆腦損傷，因此臨床上需要高度重視慢性病患者的不良用藥行為。本次實施藥學干預，藥劑師全程參與，主要針對患者兩個用藥問題進行改進，一方面為藥物健康宣教，另一方面為糾正不當用藥行為，最終將社區慢性病患者治療總有效率提升至91.22%。針對社區慢性病患者進行用藥健康教育，在于打破患者以往對疾病和藥物的錯誤認知，存在患者認為長期用藥對身體副作用大，因此在癥狀改善后需要減少或者停用藥物行為，實際上這種認知完全錯誤，慢性病患者至癥狀改善后可至醫院進行檢查，確定是否需要更換治療藥物，實際上慢性病患者需要長期用藥控制病情惡化，以高血壓患者為例，停用藥物將會增加不良心血管事件風險。實施藥學干預，考驗藥師的人際交流能力，體現在藥師必須要充分挖掘患者的不良服藥行為，要求藥師在溝通當中有較好的親和力，保持較好的耐心。

綜上所述，藥學干預可有效改善社區慢性病患者臨床療效，值得推廣。

參考文獻

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