超聲介入治療細菌性肝膿腫的臨床應用效果觀察

張敏

【摘要】目的 對臨床細菌性肝膿腫患者開展疾病治療的過程中，使用傳統(tǒng)的開腹手術治療和超聲介入手術治療的方法應用之后的效果情況進行對比，評價有關治療方法措施的臨床效果。方法 在本院所有所收治的細菌性肝膿腫患者群體中，抽取60例進行對比研究，隨機分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，對照組患者均采取了開腹手術、切開引流，觀察組則在超聲引導下進行經皮穿刺導管引流。對兩組分別開展治療之后的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分以及引流管放置時間情況進行對比，評價臨床治療應用之后的效果和價值等方面情況。結果 分別開展干預之后的結果對比對照發(fā)現(xiàn)了一個明顯差異現(xiàn)象，即觀察組患者住院時間、引流管放置時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分要更低一些（P<0.05），產生了明顯的效果方面不同之處。結論在目前細菌性肝膿腫進行臨床治療的過程中，選擇超聲介入治療之后，患者疾病恢復情況更好，疾病得到了早期恢復，而且由于創(chuàng)傷較小，也縮短了住院時間，降低了術后感染為主一系列并發(fā)癥風險。

【關鍵詞】細菌性肝膿腫;超聲介入治療;臨床治療;效果;對比;觀察;

引言：

細菌性肝膿腫是臨床常見的一種肝膽外科急性感染性疾病，而且此類疾病發(fā)生率相對較高，尤其常見于糖尿病患者群體，肝癌疾病由于感染發(fā)展相對較為迅速，所處位置較為特殊，很容易出現(xiàn)全身性感染，也就提升了該類疾病的風險性和危重性。目前臨床對于此類疾病的治療還是以切開引流為主，但是傳統(tǒng)的開腹切開引流模式與現(xiàn)階段超聲介入治療方法還存在著效果方面的不同之處，后者創(chuàng)傷相對較小，而且伴隨影像學發(fā)展以及微創(chuàng)手術的發(fā)展相關技術，也逐漸走向了成熟，取得了更加滿意的效果。通過超聲介入治療方法的臨床應用之后，取得滿意治療干預效果的同時，也可以進一步契合實際情況，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療的綜合成效，降低術后感染等方面的問題。基于此，本次研究對相關治療方法的臨床應用效果情況進行對比、對照，以此分析有關治療方法的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例細菌性肝膿腫患者都是本院所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。患者54-74歲，平均（63.5±3.7）歲，經過臨床明確診斷，有CT、MRI、腹部超聲等相關檢查診斷的支持，經過活檢確定為細菌性肝膿腫，膿腫直徑（7.22±3.21）cm。所有患者都排除了阿米巴性、真菌性為主的肝膿腫，對相關治療方法能夠依從，無其他嚴重疾病、手術治療禁忌癥，彼此之間高度接近（P>0.05），可以進行對比對照。

1.2方法

對照組常規(guī)開展治療，首先進行麻醉，然后對其進行開腹治療，切開后找到病變位置，對膿腫進行抽吸、沖洗，最后放置留置管。常規(guī)手術治療之后，進行保肝、抗感染等基礎治療，術后消化功能恢復之后常規(guī)腸內飲食，增加高蛋白、高熱量飲食，進行對癥治療。觀察組采取超聲引導下介入治療，常規(guī)進行術前準備，采取左側臥位，麻醉至壁層腹膜，然后使用B超探頭對其局部位置情況進行觀察，然后在觀察下使用18G穿刺針、引流管，在超聲引導之下進行操作。操作的過程中，先囑患者深吸氣之后屏氣，在超聲下觀察一直進針到患者膿腔中心位置之后，再讓患者緩慢呼氣。膿液抽出之后，將導絲置入其中，拔出穿刺針，置換為引流導管再度抽吸。抽吸的膿液立刻送檢進行菌培養(yǎng)、藥敏試驗，術后常規(guī)抗感染、對癥治療。

1.3觀察指標

對兩組干預后的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分以及引流管放置時間進行對比，評價治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率包括了切口感染、腹膜炎、術后出血等，統(tǒng)計總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x（-）±s）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

干預后對照發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間、引流管放置時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分要更低一些（P<0.05），存在效果不同。兩組患者分別開展干預之后效果情況對比詳見表1.

3.結論

細菌性肝膿腫是目前臨床常見的一種嚴重性感染，因其膿腫所生成的位置較為特殊，血運較為豐富，在開展疾病治療干預的過程中，對于超過3cm的膿腫，一般無法自行吸收，只能采取手術的方法進行治療干預。在進行手術治療的過程中，不同的治療方法也會存在著效果方面的差異，傳統(tǒng)方法都是在腹部切口，然后進行手術治療，但在超聲引導下進行穿刺析出膿腫，取得的效果相對更加滿意，這一方法創(chuàng)傷相對較小，而且引流時間可以縮短，手術治療之后的成效更加明顯。而且相比之下有關疾病治療之后，此類方法應用不會帶來較大的并發(fā)癥，尤其各類的切口感染等問題，可以明顯規(guī)規(guī)，拓寬了手術治療肝膿腫的適用癥。

如上所述，對于細菌性肝囊腫，患者在進行手術治療的過程中，選取超聲介入治療之后，相關方法的臨床應用效果更加明顯，取得了更加滿意的治療效果。

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