藥學干預對酶抑制劑類抗菌藥物臨床合理用藥的效果研究及不良反應的影響

萬新娟

摘要：目的：探討藥學干預對酶抑制劑類抗菌藥物的效果研究、不良反應的價值。方法：回顧我院2019年10月～2020年9月收治的300名采取酶抑制劑抗菌藥物的患者，分為觀察組（150名）、對照組（150名）。結果：觀察組、對照組中不合理用藥狀況分別為2名（1.33%）與11名（7.33%）;觀察組的不良反應發生率11.33%小于24.00%，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：藥學干預在用藥控制上效果極佳，尤其對酶抑制劑類藥物的合理性用藥有指導作用。

關鍵詞：酶抑制劑類抗菌藥;藥學干預;合理用藥;藥物利用指數;不良反應

在一般的臨床實踐中，抗菌藥的應用具有一定的廣泛性，常見的抗炎、抗感染方法均是以殺菌、消炎為主。解決用藥難、藥效低、耐藥性高、成本高才是醫學上選擇抗菌藥的關鍵。在本次調查中，筆者結合臨床文獻對藥學干預對酶抑制劑類抗菌藥物臨床合理用藥的效果研究及不良反應的影響提出新的發現，為此將其總結報道如下，其主要內容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2019年10月～2020年9月收治的300名采取酶抑制劑抗菌藥物的患者為本次調查的研究人群，在無其他意外因素干擾的情況下將其隨機無差異的分為觀察組（150名）與對照組（150名）其中觀察組男性79名，女性 61名，年齡分布在18～71歲之間，年齡均數47.18±3.9歲;對照組中男性患者76名，女性患者64名，年齡分布在19～72歲之間，年齡均數43.21±3.1歲;以上人群在專業的統計學軟件數據整理后，差異性較小（P>0.05），符合統計學研究意義。

1.2 研究方法

以上所有患者可采取酶抑制劑抗菌藥物，選擇有阿莫西林鈉舒巴坦、替卡西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。其中對照組采取傳統用藥指導，護理人員為患者講述用藥時間、劑量與其他的用藥注意事項，若是突發異常狀況需要及時呼叫醫務人員。

觀察組采取藥學干預計劃，主要內容為：

①改善制度，結合醫院的實際狀況，依據國內標準的抗菌藥物指導守則，對抗菌藥抑制劑類藥物的使用制度進行完善，實現理論指導實踐的目的，讓醫務人員指導合理用藥的重要性。但由于醫療服務是動態的，需求變化大，需要根據市場變化，及時更新用藥制度，以此滿足醫師用藥服務。②提高宣傳力度，鼓勵醫師、護士等與醫務工作者參與藥物管理活動，包括反復檢查患者的病歷資料，定期抽查藥物處方，篩選其中不合格、藥物組成不合理的藥方;若是發現酶抑制劑類抗菌藥濫用現象，及時監督、上報，跟進管理措施，提升綜合管理水平。③劃分藥物等級，對于常見的酶抑制劑類藥物，可根據不同的特點劃分為不同的等級，如一級，則是醫生結合患者的臨床特點、生命指征開具出能直接應用的藥方。二級則是醫生開具處方之后，需要主治醫師的審核與簽字方可讓患者的抓藥。三級則需要副主任醫師或者三名以上的主治醫生聯合會診，對處方無異議后方可使用，④開展用藥咨詢，用藥咨詢在開展的過程中可設置咨詢熱訊、為患者分發藥物咨詢卡，促進患者與醫生的及時溝通，在拿到藥物后，醫務人員有義務告知患者的藥物的具體用法，若患者仍有疑問可詢問就近的用藥部門，由醫生負責指導與答疑。⑤增強醫務人員培訓，促進醫師與藥師的聯系，組織培訓活動，適當開展學術討論、教學等有效溝通性活動，對醫學、藥學的前沿知識進行分享，詳細分析藥物在使用過程中常見的不良反應、藥物的類別、藥物作用機理等知識，設置考核制度，對培訓的成果或者崗位完成狀況進行綜合性的評價。

1.3 評價標準

①記錄臨床不合理現象，如用量不當、藥物不對癥、聯合用藥不當、無癥狀用藥等狀況。②用藥后，對患者的不良反應進行評估，根據其危險程度與用藥狀況分為輕度、中度、重度三個級別，其中輕度是不良反應輕微，無需特殊的醫學救護。中度說明不良反應較高，可能會對人體造成一定程度的損傷;重度則是具有劇烈反應，能重度損傷器官組織，嚴重情況下威脅到患者的生命健康安全。

1.4 統計學分析

本次調查所得數據均預錄入EXCEL軟件中，整理好數據后倒入SPSS20.0其中計量資料[n（%）]采取Pearson2檢驗，計數資料（`x±s）采取t檢驗，若P>0.05，則無明顯統計學意義，P<0.05，差異性較為顯著，符合統計學意義。

2 結果

2.1 不合理用藥狀況

在本次用藥中發現，觀察組、對照組中不合理用藥狀況分別為2名（1.33%）與11名（7.33%），由此可知，觀察組的不合理用藥行為發生的更少（P<0.05）見表1。

2.2 不良反應發生狀況

觀察組的不良反應發生率11.33%小于24.00%，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

酶抑制劑類抗菌型藥物是一種結合抗菌性藥物與酶抑制劑類藥的青霉素，大部分認為這種藥物比傳統抗生素的抗菌效果強，但與碳青霉烯等相比，效果較差，這種認識相對片面。隨著醫學技術的不斷進步，患者的用藥需求也不斷提升，合理用藥成為臨床需要解決的關鍵問題。

在本次研究中觀察組、對照組中不合理用藥狀況分別為2名（1.33%）與11名（7.33%），說明了臨床上仍然有一部分不合理用藥的發生，需要引起相關部門的注意。觀察組的不良反應發生率11.33%小于24.00%，差異性顯著，具有統計學意義。說明了藥學干預能有效控制不良反應的發生，促進藥學控制與發展。

綜上所述，采取藥學干預可有效改善臨床上酶抑制劑類藥物的不合理用藥現象，值得推廣。

參考文獻：

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