帶你了解社區(qū)高血壓病人的自我管理

陳相平

高血壓是在靜息狀態(tài)下，上臂肱動(dòng)脈部位血壓的測(cè)量值。在未用抗高血壓藥的情況下非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，需血壓<140mmHg/90mmHg， 仍診斷為高血壓。在臨床上，根據(jù)病因的不同，高血壓又分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高壓類，其中原發(fā)性高血壓簡(jiǎn)稱高血壓，占所有高血壓患者的90%以上，是社區(qū)居民中最常見(jiàn)的高壓類型。高血壓患者的自我管理非常重要，但很多社區(qū)患者都不了解高血壓的自我管理方法，下面介紹一下社區(qū)高血壓病人的自我管理指導(dǎo)

一、高血壓的常見(jiàn)病因

1、遺傳因素：高血壓具有明顯的遺傳特征，有群集于家族的傾向，60%的高血壓患者有高血壓家族史。雙親都有高血壓的正常子女，以后發(fā)生高血壓的比例增高。

2、性別，年齡：女性的高血壓發(fā)病率略低于男性，但60歲以后性別差異縮小。高血壓發(fā)病危險(xiǎn)度隨年齡增長(zhǎng)而增高，一般情況下老年患者高于年輕群體，這與年紀(jì)大的患者血管硬化和老化有著密切的關(guān)系。

3、鹽攝入過(guò)多：日常生活中飲食不當(dāng)也是誘發(fā)高血壓的常見(jiàn)因素。特別是過(guò)量攝入太咸的鈉鹽是高血壓的主要原因之一。我國(guó)14組人群研究表明，人群鹽攝入量平均增加2g/d，收縮壓和舒張壓分別增高2mmHg和1.2mmHg。

4、長(zhǎng)期飲酒：適當(dāng)飲酒有利于身心健康，但長(zhǎng)期飲酒，甚至酗酒，都會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的傷害，特別是導(dǎo)致高血壓等疾病，同時(shí)還會(huì)影響這些疾病的后期治療。飲酒每日增加100g ，患高血壓的危險(xiǎn)性增加19%～20%

5、吸煙：是目前公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，香煙中的尼古丁可使血壓一過(guò)性升高，同時(shí)吸煙也會(huì)干擾降壓藥物的療效。

6、不良生活習(xí)慣：大量調(diào)查結(jié)果表明，飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓的發(fā)生發(fā)展有重要影響，中風(fēng)，過(guò)量鈉鹽，大量飲酒，飲食中攝入過(guò)多脂肪、高糖、高熱量，生活作息沒(méi)有規(guī)律，過(guò)度勞累，均屬高血壓原因。

二、社區(qū)高血壓病人的自我管理指導(dǎo)

1、心理護(hù)理

高血壓患者應(yīng)學(xué)會(huì)情緒的我調(diào)控，保持良好心態(tài)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，緩解精神壓力。

2、一般護(hù)理

高血壓患者居住房間應(yīng)保持干凈清潔和舒適的濕度、溫度，保持環(huán)境安全，活動(dòng)區(qū)域的燈光不應(yīng)太暗，避免危險(xiǎn)因素，積極引導(dǎo)患者改變之前不健康的生活習(xí)慣，不可過(guò)度勞累，保證每天充足的睡眠。

3、指導(dǎo)患者合理飲食

高血壓患者每日鈉鹽的攝入量不要超過(guò)6克。飲食方面要控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料及酒類等）的攝入，不要暴飲暴食，控制自身體重，避免給心臟過(guò)高的負(fù)擔(dān)，平時(shí)應(yīng)注意多吃一些蔬菜水果，補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)元素。

4、戒煙、限酒：強(qiáng)烈建議并督促高血壓患者戒煙，控制飲酒量

5、合理安排運(yùn)動(dòng)和休息：指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，合理安排運(yùn)動(dòng)量，如散步、打太極拳、慢跑、游泳、氣功等。

6、藥物治療

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者常用抗高血壓藥物的方法，劑量，不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。在當(dāng)血壓足夠穩(wěn)定且得到控制，在醫(yī)生確認(rèn)可以減藥后，保持一定的規(guī)律逐漸減少劑量，不能突然停藥。

7、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)教會(huì)患者及其家屬正確的血壓監(jiān)測(cè)方法與相關(guān)注意事項(xiàng)。測(cè)血壓時(shí)最好做到定體位、定肢體、定血壓計(jì)、定時(shí)間及相對(duì)固定的人測(cè)量，測(cè)血壓后要做好記錄。高血壓患者的降壓目標(biāo)為：普通患者血壓降至<140/90mmHg;年輕患者及腎病患者血壓降至<130/80mmHg;老年人收縮壓降至<150mmHg，如果能耐受，還可以進(jìn)一步降低。

8、直立性低血壓的預(yù)防。告知患者直立性低血壓的表現(xiàn)：乏力、頭暈、出汗、心悸、惡心、嘔吐等。指導(dǎo)患者預(yù)防方法，服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，避免用過(guò)熱水洗澡，不宜大量飲酒，隨身攜帶糖果、餅干等食物。發(fā)生時(shí)取頭低足高位，吃含糖食物。

9、并發(fā)癥護(hù)理

如果患者的血壓持續(xù)升高，則應(yīng)每天測(cè)量血壓2至3次，以充分了解血壓狀況。如夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮急性左心衰竭和肺水腫的發(fā)生;如血壓急劇上升，伴有嘔吐、劇烈頭痛、昏迷等癥狀應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生;如惡心、厭食、嘔吐、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂等癥狀，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的發(fā)生，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

三、高血壓的預(yù)防

1、睡眠充足，避免熬夜：

良好的睡眠不僅是健康的重要保證，也是預(yù)防高血壓的重要手段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，睡眠質(zhì)量差是高血壓的重要誘因，也是影響健康的重要原因。在日常生活中，按時(shí)睡覺(jué)和有規(guī)律的作息有助于預(yù)防高血壓的發(fā)生。

2、學(xué)會(huì)放松和自我減壓：

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，年輕人的壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致了高血壓年輕化的趨勢(shì)。因此，在生活中，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)胤潘勺约骸Ｅc朋友多聊天，外出旅游，不僅能愉悅身心，還可以強(qiáng)身健體，有利于身心健康。

3、堅(jiān)持鍛煉，強(qiáng)身健體：

從小堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣不僅可以減少肥胖的發(fā)生，保持強(qiáng)健的身體，減少疾病的發(fā)生，保持血管通暢，從而減少高血壓的發(fā)生，而缺乏鍛煉往往是高血壓的重要誘因。

4、飲食適中，營(yíng)養(yǎng)均衡：

低鹽低脂飲食，少吃油膩食物的攝入，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬果和高纖維食物，不要隨意過(guò)量補(bǔ)充（如所謂的滋補(bǔ)冬蟲(chóng)夏草、人參），不要喝可樂(lè)等不健康飲料，同時(shí)，不要吸煙，盡量避免二手煙。

5、控制體重，遠(yuǎn)離肥胖：

肥胖是許多疾病的高發(fā)因素，如三高（高血壓、高血脂、高血糖）和肥胖往往是同步出現(xiàn)的。因此，要從小培養(yǎng)孩子的良好生活習(xí)慣，特別是有高血壓家族史的孩子，要預(yù)防高血壓，從小做起，少吃油炸食品、可樂(lè)等飲料，堅(jiān)持鍛煉，良好的生活習(xí)慣是預(yù)防肥胖的重要保證。