研究高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者開展心臟彩超診斷的價(jià)值①

馮春晏 尤雷英

【摘要】目的：對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢查，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取在我院治療的62例高血壓左室肥厚患者，所有患者均伴有左心力衰竭，病例納入時(shí)間為2018年3月-2021年3月。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的62例對(duì)象作為對(duì)照組。所有對(duì)象均接受心臟彩超檢查，對(duì)比兩組患者的心臟彩超檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者LVEDd、LADd明顯大于對(duì)照組，LVEF、E/A值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)、功能均有明顯異常，進(jìn)行心臟彩超檢查可為臨床診斷提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】左心力衰竭;高血壓左室肥厚;心臟彩超

高血壓是引起左室肥厚、左心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)，40%的心力衰竭患者均為高血壓人群，且與血壓水平、年齡密切相關(guān)。在高血壓狀態(tài)下，左心室負(fù)荷升高，可刺激心肌細(xì)胞，增加蛋白質(zhì)分泌，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大，并最終損傷心臟功能。心臟彩超是目前診斷心臟疾病的常用手段，為保證患者生命安全，本文將對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢查，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療的62例高血壓左室肥厚患者，所有患者均伴有左心力衰竭，病例納入時(shí)間為2018年3月-2021年3月。其中，男性34例，女性28例，年齡45～89歲，平均（59.46±6.05）歲，病程5～14年，平均（9.33±1.69）年。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的62例對(duì)象作為對(duì)照組。男性36例，女性26例，年齡44～87歲，平均（59.62±6.12）歲，病程5～16年，平均（9.69±1.71）年。

1.2方法

所有對(duì)象均接受心臟彩超檢查，使用儀器：hp7500心臟彩色多普勒超聲儀，探頭頻率2.5～4.0 MHz。采取左側(cè)臥位，將探頭置于心尖，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)值（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、左房?jī)?nèi)徑（LADd）等指標(biāo)，對(duì)心尖四腔面切面應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，同時(shí)記錄左房室瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速率（E峰）、末期最大運(yùn)動(dòng)速率（A峰），正向雙峰層血流頻譜等指標(biāo)，計(jì)算E/A值。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的心臟彩超檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，包括LVDd、LADd、LVEF、E/A值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料（x ?±s）表示，數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0處理，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者LVEDd、LADd明顯大于對(duì)照組，LVEF、E/A值明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

高血壓是引起心臟結(jié)構(gòu)、功能改變的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)血壓水平長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài)下，可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變，左心室肥厚，心臟功能下降。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，心肌纖維狀態(tài)也會(huì)發(fā)生改變，也會(huì)增加心臟疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。目前，高血壓左心室肥厚已經(jīng)被列為心臟受損早期評(píng)估的重要指標(biāo)，干預(yù)不當(dāng)，則可能引起左心力衰竭，導(dǎo)致高血壓程度加重，病情惡化。患者發(fā)生左心力衰竭后，可出現(xiàn)乏力、劇烈咳嗽、心臟驟停、休克等表現(xiàn)，威脅患者生命。因此，早期準(zhǔn)確診斷以及及時(shí)干預(yù)對(duì)患者具有重要意義。

在臨床診斷方面，心臟彩超、心電圖、冠脈造影均較為常用，冠脈造影雖然是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但具有放射性，且價(jià)格較高。心電圖雖然花費(fèi)低廉、操作簡(jiǎn)單，但準(zhǔn)確度、敏感性不足。因此，心臟彩超在臨床上應(yīng)用更為廣泛，不僅操作方便，診斷價(jià)值較高，且重復(fù)性好。通過(guò)心臟彩超掃描，可獲取心臟搏動(dòng)、心腔結(jié)構(gòu)、血液流動(dòng)等信息，顯示心臟形態(tài)、靜脈血流等情況。同時(shí)，進(jìn)行心臟彩超檢查，可將心室厚度、間隔缺損、流出道等情況經(jīng)電子屏幕清晰的顯示，有利于醫(yī)師作出判斷。以往有研究顯示，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超檢測(cè)指標(biāo)LVEDd、LADd、A峰、LVEF、E峰及E/ A值等均與健康人群有顯著差異，且其異常程度還能夠反映患者的心功能下降程度。在本次研究中，觀察組患者LVEDd、LADd明顯大于對(duì)照組，LVEF、E/A值明顯低于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了經(jīng)心臟彩超檢查可顯著心臟指標(biāo)異常變化，具有較高的診斷價(jià)值。分析患者心臟指標(biāo)變化原因，首先，左心室舒張功能不全是該病的主要特征，可導(dǎo)致收縮能力下降，室壁張力增加，LVEF水平下降。同時(shí)，患者發(fā)病后，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，在神經(jīng)毒性、氧化應(yīng)激等作用下，可造成心肌細(xì)胞受損，心臟功能下降。但應(yīng)注意的是，在臨床診斷時(shí)，不可避免的會(huì)受主觀判斷的影響，應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度分析患者病情，提高診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)、功能均有明顯異常，進(jìn)行心臟彩超檢查可為臨床診斷提供重要參考依據(jù)。

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