廣西某醫學院校預防醫學本科生批判性思維傾向現狀調查及其影響因素分析▲

梁冰玉 陳麗香 唐鳳 于德娥 蔣俊俊 農清清 覃耀春

1 廣西醫科大學公共衛生學院 & 廣西艾滋病防治研究重點實驗室，南寧市 530021；2 海南醫學院公共衛生學院，海口市 570100

批判性思維(critical thinking, CT)又稱評判性思維，是指個體在復雜的情境中，能靈活地運用已有的知識和經驗(洞察力、判別力、判斷力)，對問題及其解決方法進行選擇、識別、假設，在反思的基礎上分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[1]。預防醫學是一門以促進人類健康為目標的醫學科學，預防醫學工作者需要在復雜的工作情境中，如在公共衛生突發事件發生時靈活運用現有專業知識和經驗，憑借可獲得的最佳證據，結合環境實際情況提出科學的應對措施，這需要他們具備很強的批判性思維能力。研究結果[2-3]顯示，我國臨床醫學專業本科學生的批判性思維能力普遍不強；而預防醫學專業本科學生的批判性思維能力狀況如何尚未見有報道。為了解預防醫學本科生的批判性思維傾向現狀及其影響因素，為優化公共衛生人才培養方案提供科學依據，本研究選取廣西某醫學院校預防醫學在校本科生545名為調查對象，采用一般情況量表和批判性思維能力測量表(CCTDI-CV)進行了在線問卷調查和分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取廣西某醫學院校預防醫學專業一至五年級的本科生545名為調查對象。

1.2 方法 由該醫學院校公共衛生學院設計調查問卷，調查內容包括一般人口學信息和CCTDI-CV[4]相關內容。通過問卷星平臺將在線調查問卷發送給調查對象，讓他們接受在線調查，問卷全部填寫完畢后方能成功提交。CCTDI-CV包括尋求真理性、思想開放性、分析推理性、系統性、自信性、好詢問性和認知成熟度七個維度，每個維度包含10個條目，共70個條目。量表采用Likert 6級評分法，總分為70～420分。量表總分70～209分，表示被調查者批判性思維傾向與批判性思維嚴重對立；量表總分210～279分，表示被調查者批判性思維傾向處于矛盾狀態；量表總分280～349分，表示被調查者有正性批判性思維傾向；量表總分>350分，表示被調查者批判性思維傾向顯著。量表每個維度總分10～60分，得分30～39分表示被調查者該維度傾向性處于矛盾狀態；得分40～49分，表示被調查者該維度傾向性比較強；得分≥50分，表示被調查者該維度傾向性非常強。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。非正態分布計量資料以M(P25,P75)表示。計數資料以%表示，比較采用χ2檢驗。對影響預防醫學本科生批判性思維傾向的因素進行采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 被調查的預防醫學本科生的一般情況 共有545名預防醫學本科生參與了本次在線調查，全部問卷有效。被調查者中男生174名、女生371名；年齡18～26歲，中位年齡22.50歲；文科生8名、理科生537名；廣西學生471名、外省學生74名；城鎮戶籍學生384名、農村戶籍學生161名；班干部學生211名、非班干部學生334名；獨生子女學生91名、非獨生子女學生454名。

2.2 預防醫學本科生的評判性思維量表總得分以及各維度得分情況 545名預防醫學本科生批判性思維量表總得分的中位數為219(P25=199，P75=238)分，其中量表總得分210～280分者347名(63.67%)，量表總得分<210分者198名(36.33%)。學生評判性思維量表各維度得分情況詳見表1。

表1 545名預防醫學本科生評判性思維量表各維度得分情況 [n(%)]

2.3 影響預防醫學本科生評判性思維量表總得分因素的單因素分析 分析結果顯示，量表總得分≥210分與<210分的預防醫學本科生的生源地、父母接受教育年限情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響預防醫學本科生評判性思維量表總得分因素的單因素分析 (n)

2.4 影響預防醫學本科生評判性思維量表總得分因素的多因素Logistic分析 以預防醫學本科生評判性思維量表總得分≥210分作為因變量，將上述單因素分析中差異有統計學意義的因素作為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，生源地和父母接受教育年限是影響預防醫學本科生批判性思維的獨立因素。見表3。

表3 影響預防醫學本科生評判性思維量表總得分因素的多因素Logistic分析

3 討 論

本調查結果顯示，63.67%的預防醫學本科生批判性思維量表總得分為210～280分，沒有學生得分>280分，提示在廣西某醫學院校預防醫學本科生中，大部分學生的批判性思維水平顯著低于我國發達省份醫學院校或雙一流大學，他們的批判性思維處于比較矛盾的狀態[5-7]。廣西醫學院校預防醫學本科生批判性思維得分較低，這可能與廣西地處我國的西部地區、經濟水平以及大學層次均較低等因素有關，我國經濟發達地區如上海、廣東等地區大學的學生生源質量較好，學校綜合實力較強，很多大學為985或者211院校，學生生源質量和學校綜合實力與本次調查的廣西某醫學院校比較均存在明顯的差距。

本調查結果顯示，廣西某醫學院校預防醫學本科生中，思想開放性、分析推理性、系統性、自信性和好詢問性五個維度的得分<40分者占90%以上，提示絕大部分學生這五個維度的傾向性處于矛盾狀態。多因素Logistic回歸分析結果顯示，生源地和父母接受教育年限是預防醫學本科生批判性思維的獨立影響因素，與文獻[8-9]報道的結果相似。研究發現，實施問題式學習(Problem-Based Learning，PBL)教學、案例教學(case based learning, CBL)、自主學習和“課題式”實習可提高學生的批判性思維能力[10-11]。但是，生源地和父母接受教育年限等影響批判性思維水平的因素我們不易甚至無法改變。因此，為了提高醫學院校預防醫學本科生的批判性思維水平，我們應該把重點放在教學改革方面，通過不斷努力，全面提高公共衛生人才的綜合素養。

綜上所述，廣西某醫學院校預防醫學本科生批判性思維情況不容樂觀，生源地和父母接受教育年限是預防醫學本科生批判性思維的獨立影響因素，深化教學改革有望全面提高廣西公共衛生人才的綜合素養。