老年冠心病患者血尿酸、血脂水平與腸道菌群分布的關系研究▲

郭曉亮 李俊艷 袁宇

新鄉醫學院第一附屬醫院冠心病監護室，河南省新鄉市 453100

冠狀動脈性心臟病(冠心病)是臨床常見的一種心臟疾病，常由血液中的脂質成分等在冠狀動脈壁沉積導致血管狹窄所引起，多發于老年人群。近年來，我國人群的冠心病發病率呈明顯的上升趨勢，但其具體的發病原因尚未完全清楚[1]。一些研究結果[2-3]顯示，腸道菌群的異常分布可能與多種慢性疾病的發生發展有關，且與患者的血脂、血尿酸水平等具有一定的相關性。為探討老年冠心病患者血尿酸、血脂水平與其腸道菌群分布的關系，本研究選取老年冠心病患者120例以及健康志愿者120名作為研究對象，對其進行了相關的檢測和分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年8月我院收治的老年冠心病患者120例作為研究組。納入標準：(1)符合冠心病的診斷標準[4]；(2)年齡>60歲；(3)患者或其家屬簽署研究知情同意書。排除標準：(1)合并消化道器質性疾病；(2)入組前1個月內曾服用影響腸道菌群及血脂水平的藥物；(3)合并其他心血管疾病；(4)合并重要器官嚴重疾病；(5)存在其他影響腸道菌群的因素；(6)罹患精神疾病。納入研究的患者中男65例、女55例；年齡62～83歲，平均(70.15±2.46)歲。選擇同時期在我院進行體檢的健康受檢者120名為對照組，其中男67名、女53名；年齡63～83歲，平均(70.24±2.50)歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 血尿酸、血脂水平檢測 研究組患者入院后、對照組研究對象體檢時抽取空腹肘靜脈外周血5 mL，采用全自動生化分析儀(重慶中元匯吉生物技術有限公司)檢測血尿酸(BUA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。正常值參考范圍：BUA，男性202～416 μmol/L，女性143～327 μmol/L；TC，5.23～5.69 mmol/L；TG，0.56～1.7 mmol/L；HDL-C，>1.00 mmol/L； LDL-C，<3.12 mmol/L。

1.2.2 腸道菌群檢測 研究組患者入院后、對照組研究對象體檢時采糞便標本10 g，置入干凈的收集管內密閉保存，5 h內進行DNA提取，采用熒光定量PCR檢測糞便中雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、大腸桿菌、梭菌、鏈球菌等腸道菌群的數量。檢測試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗。非正態分布計量資料以M(P25，P75)表示，組間比較采用秩和檢驗。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。對老年冠心病患者血尿酸、血脂水平與其腸道菌群的關系進行Pearson相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象的血尿酸及血脂水平比較 研究組患者的BUA、TC、TG、LDL-C水平明顯高于對照組健康者，HDL-C水平明顯低于對照組健康者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象的血尿酸及血脂水平比較 (n，x±s)

2.2 兩組研究對象的腸道菌群分布情況比較 研究組患者糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌數量明顯少于對照組健康者，而大腸桿菌、梭菌、鏈球菌的數量明顯多于對照組健康者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組研究對象的腸道菌群分布情況比較 (logN/g，n，x±s)

2.3 老年冠心病患者血尿酸、血脂水平與其腸道菌群的相關性分析 Pearson相關分析結果顯示，老年冠心病患者的BUA水平與其糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌數量呈負相關，與糞便中的大腸桿菌數量呈正相關；患者的TG水平與其糞便中的大腸桿菌、梭菌數量呈正相關，與其糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌數量呈負相關；患者的HDL-C水平與其糞便中的梭菌、鏈球菌數量呈正相關；患者的LDL-C水平與其糞便中的雙歧桿菌、梭菌、鏈球菌數量呈負相關；患者TC水平與其糞便中的大腸桿菌數量呈正相關，與其糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌數量呈負相關。見表3。

表3 老年冠心病患者血尿酸、血脂水平與其腸道菌群的相關性分析

3 討 論

老年人群冠心病的發病率逐年上升，目前關于冠心病的發病機制尚未明確。文獻[3]報道，腸道菌群能通過參與調節機體的膽固醇代謝影響心血管疾病的發生發展。研究結果[4]顯示，血脂代謝異常可能與冠心病的發生發展有關；Tang等[5]報道，腸道菌群紊亂與肥胖、冠心病等發生相關。

為探討老年冠心病患者血尿酸、血脂水平與其腸道菌群分布的關系，本研究選取老年冠心病患者120例以及健康志愿者120名作為研究對象，對其進行了相關的檢測和分析。結果顯示，冠心病患者的TC、TG、LDL-C水平明顯高于健康體檢者，HDL-C水平明顯低于健康體檢者，提示冠心病患者存在明顯的血清脂質代謝異常狀況；通過檢測分析發現，老年冠心病患者糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌數量明顯少于健康體檢者，而大腸桿菌、梭菌、鏈球菌數量顯著多于健康體檢者，提示老年冠心病患者的腸道菌群分布存在異常，主要表現為乳酸桿菌等有益菌減少、大腸桿菌等條件致病菌增多。分析結果顯示，老年冠心病患者的TG水平與其糞便中的大腸桿菌、梭菌數量呈正相關，與其糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌水平呈負相關；患者的HDL-C水平與其糞便中的梭菌、鏈球菌數量呈正相關；患者的LDL-C水平與其糞便中的雙歧桿菌、梭菌、鏈球菌水平呈負相關；患者的TC水平與其糞便中的大腸桿菌水平呈正相關，與其糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌水平呈負相關，提示老年冠心病患者的腸道菌群參與了其血脂的調節過程。

蘇健康等[6]報道，BUA水平升高與冠心病的發生以及患者的預后有關，BUA水平是患者發生急性心梗的獨立危險因素。腸道代謝是人體尿酸代謝的主要途徑之一，腸道菌群可分解機體內的尿酸。一些研究結果[7-9]顯示，冠心病患者的BUA水平與其腸道中的雙歧桿菌、乳酸桿菌數量等呈負相關，與其腸道中的大腸桿菌數量呈正相關。本研究結果顯示，老年冠心病患者的BUA水平明顯高于健康體檢者，患者的BUA水平與其糞便中的雙歧桿菌、乳酸桿菌數量呈負相關，與其糞便中的大腸桿菌數量呈正相關，提示老年冠心病患者的BUA水平升高可能與其腸道菌群異常有關。

綜上所述，老年冠心病患者的血脂、血尿酸水平增高與其腸道菌群的分布異常有關，腸道菌群可能對患者的血脂水平有重要的影響。