糖皮質激素聯合丙種球蛋白對小兒肺炎支原體腦炎的療效探析

譚曉麗

（遼衛健鐵煤總醫院兒科，遼寧 鐵嶺 112700）

小兒肺炎隨著病情的發展，有較大可能誘發小兒肺炎支原體腦炎。支原體被稱為胸膜肺炎樣病原菌，無細胞壁、具有高度形變性，是導致肺炎感染的主要原因之一[1]。小兒肺炎支原體腦炎的醫療干預中，基于病情發展實施糖皮質激素、丙種球蛋白等臨床干預，本研究旨在探析糖皮質激素+丙種球蛋白聯合干預的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的小兒肺炎患兒82例，基于臨床干預措施分組，每組41例。常規組男21例，女20例，平均年齡（6.48±1.45）歲。聯合組男22例，女19例，平均年齡（6.47±1.34）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均接受基礎的抗感染、電解質平衡、止咳化痰等基礎干預措施，其中常規組接受常規藥物+丙種球蛋白干預，常規干預藥物選擇為布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規格：20 mg∶200撳），每天2～3次，每次1～2撳；并靜脈注射丙種球蛋白（山西康寶生物制品有限公司，國藥準字H20140807），依據患兒體質量，注射劑量控制在400 mg/（kg·d），接受干預5 d為1個療程[2]。聯合組在常規組基礎上增加糖皮質激素，選擇注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20030727，規格：40 mg），每天1次，根據患兒隨癥加減（2 mg/kg），另增加使用醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格：5 mg×100片），藥物劑量2 mg/kg，治療5 d為1個療程[3-4]。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。顯效：患兒臨床癥狀表現消失、胸部X線影片檢查陰影完全吸收；有效：患兒臨床癥狀表現緩解、胸部X線影片檢查陰影大部分吸收；無效：患兒臨床癥狀表現改善效果不明顯、胸部X線影片檢查陰影依舊存在。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒臨床癥狀消失時間，包括機體發熱、咳嗽、肺部啰音以及肺部陰影癥狀消失時間。③治療前后檢測患兒血清炎性因子（白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原）水平。④治療前后檢測患兒肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組患兒臨床治療總有效率為97.56%，高于常規組的82.93%；差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 聯合組患兒機體發熱、咳嗽、肺部啰音以及肺部陰影癥狀消失時間均短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

2.3 兩組血清炎癥指標水平比較 治療前，兩組患兒白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原比較差異無統計學意義；治療后，兩組患兒血清炎癥指標均降低，且聯合組低于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清炎癥指標水平比較（x±s）

2.4 兩組肺功能指標比較 治療前，兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組患兒肺功能指標數據均升高，且聯合組高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組肺功能指標比較（x±s）

3 討論

小兒肺炎是幼兒階段常見的肺部疾病，由于患兒肺部功能發育緩慢，在病菌、病原體的侵襲下，從輕癥肺炎轉變成重癥肺炎的發生率較高。小兒肺炎的發病率較高且病因復雜，當前醫療階段尚未明確其病因，但可確定與細菌、病毒、病原體感染有關。在小兒肺炎支原體腦炎的臨床治療中使用糖皮質激素藥物，能促進患兒體內糖分、脂肪及蛋白質的合成，抑制免疫應答，有利于患兒身心康復，改善其生理狀態[5]。丙種球蛋白藥物是將免疫藥物中的被動抗體傳輸給患兒，通過抗體、抗原之間的作用中和細胞毒素、殺死細菌病毒，進一步增強患兒對病癥的免疫機制。丙種球蛋白是一種提純后的單克隆IgG抗體，由多種IgG抗原組成，對病毒有殺傷作用，同時將其用于人體，能改善因病菌、病毒侵襲造成的免疫缺陷，降低并發癥發生率，提高臨床療效[6-7]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質激素，用于部分病情的對癥治療，作用于小兒肺炎支原體腦炎的病情資料中，具有抑制炎性反應、改善炎癥程度、提升多糖合成效率、降低毛細血管通透性、抑制抗體生成的價值，可促進患兒病情改善[8-9]。

本研究結果顯示，聯合組患兒臨床治療總有效率的97.56%，高于常規組的82.93%，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明聯合用藥方案具有更好的臨床治療效果；聯合組患兒機體發熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影癥狀消失時間均短于常規組（P＜0.05），說明聯合治療方案在癥狀緩解方面應用顯著；兩組患兒血清炎癥指標數據均有效改善，且聯合組改善效果優于常規組（P＜0.05）；兩組患兒肺功能指標均有效改善，且聯合組改善效果優于常規組（P＜0.05）。說明聯合用藥方案在患兒生理功能改善與調節方面具有更高的應用價值，能促進患兒生理狀態改善。

綜上所述，聯合使用糖皮質激素與丙種球蛋白藥物治療小兒肺炎支原體腦炎，能進一步改善患兒生理功能，調節肺部功能，值得臨床推廣應用。