季芳：非酒精性脂肪性肝病患者生活指導

本刊記者：陳詞

人物檔案

季芳：醫學博士，徐州醫科大學附屬醫院感染及肝病科主任醫師。從事感染與肝病診療工作18年，主要進行非酒精性脂肪性肝病方面課題研究。中華醫學會肝病學分會青年學組委員、江蘇省醫學會感染病學分會青年委員、江蘇省醫師協會感染病學分會委員、全國肝膽病咨詢專家、GUT中文版青年編委、徐州醫科大學學報青年編委。

記者問：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)對我們的健康會造成哪些損害呢？

季芳教授：NAFLD是過多的脂肪以甘油三酯的形式堆積于肝臟中所造成的疾病。雖然稱為脂肪性肝病，其實它是一種全身疾病。也被理解為代謝綜合征的肝臟表現。去年大部分專家建議，將NAFLD更名為代謝相關的脂肪性肝病(MAFLD)。所以，NAFLD不僅可能導致肝硬化、肝癌等嚴重的肝臟疾病，還與代謝綜合征、2型糖尿病、動脈硬化性心血管疾病及結直腸腫瘤等的高發密切相關。隨著社會發展，肥胖、代謝綜合征比例增高，非酒精性脂肪性肝病已成為嚴重威脅人們生命健康的疾病之一。

記者問：那么治療NAFLD最重要的是什么？

季芳教授：目前，對于控制NAFLD最重要的是減重。以飲食控制為基礎減輕體重，減重3%至5%，維持1年，可以改善代謝綜合征，減輕脂肪肝；減重10%，維持1年，可以減輕脂肪性肝炎，減輕肝纖維化。

記者問：NAFLD患者飲食應該注意什么？

季芳教授：NAFLD患者首先要控制飲食總熱量，建議每天減少2092 ~ 4184 kJ（500 ~ 1000 kcal）熱量攝入，約每頓減少1個饅頭的攝入量，每日熱量控制在750kcal作用。并且需要調整飲食結構，要嚴格限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，建議以蔬菜、豆類、水果為主的地中海飲食，飲食結構為能量攝入中脂肪35% ~45%，碳水化合物（飯類）35% ~45%，蛋白質15% ~ 20%。每餐都應以各色蔬菜為主，增加膳食纖維，主食以全谷物飲食為主，每周2-3次以豆制品代替肉類，每天進食新鮮水果，進少量肉類，每周進2-3次魚肉，以含ω-3不飽和脂肪肝的深海魚為佳，以橄欖油為主要食用油，少量非油炸堅果可作為零食。這樣的飲食對于減重和保護心血管健康均有益，但不完全適合糖尿病和腎病的患者。

記者問：除了飲食 ，NAFLD的患者生活上還有哪些需要注意的？

季芳教授：體育鍛煉對于NAFLD患者也是非常重要的。建議堅持中等量有氧運動每次30 min，每周5 次，或每次高強度有氧運動20 min，每周3次，同時做8 ~10 組阻抗訓練（負重運動），每周2次。運動對于維持減重，減輕肝臟纖維化程度均有作用。

最后，建議所有NAFLD患者重視自身疾病，專科就診，尋求專業醫生指導意見并長期隨診。