危急值管理在多重耐藥菌感染控制中的應用

摘要：目的：討論實施危急值所管理對臨床多重耐藥菌（MDROs）感染的影響。方法選取某三級甲等綜合醫院2015年4月-2017年3月的所有住院患者為研究對象，比較實施危急值管理干預前（2015年4月-2016年3月）和干預后（2016年4月-2017年3月）患者MDROs感染及檢出情況，分析干預前后臨床各項預防控制措施依從性的差異。結果干預前后分別檢出MDROs959株和1061株，MDROs檢出率從18.98%降至14.79%，差異有統計學意義（X2=6.811，P=0.009）;治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率從干預前的45.53%升高至干預后的50.02%，差異有統計學意義（χ2-149.751，P<0.001）;干預前后MDROs醫院感染分別為323和231例次，MDROs醫院感染例次日發病率由干預前的0.44‰降至干預后的0.29‰，差異有統計學意義（χ2=25.013，P<0.001）;干預后MDROs各項預防控制措施的依從率及醫護人員、保潔人員的知曉率等均高于干預前，差異有統計學意義（均p<0.005）。結論實施危急值管理能促進多重耐藥菌預防控制措施依從性提高，降低多重耐藥菌醫院感染率。

關鍵詞：危急值;多重耐藥菌;感染控制

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇某院全部住院的相關患者為研究組，在本次實驗過程中，檢測出六種目標監測MDROs所展開的相關危急值的管理控制工作。于2020年1月-2020年12月在此工作期間全部住院的相關患者為相關對照組，在患者住院期間中所能檢測出的MDROs并沒有展開危急值相關的管理控制作業。MDROs的判斷主要為相關文獻參考，從而監測的MDROs中主要包含耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌（CRAB），產超廣譜β-內酰胺酶大腸埃希菌（ESBL-Ecoli）等。

（二）方法

1.MDROs危急值管理方案的制定

在本院所展開的相關會議中具體分析了MDROs所開展的危急值管理的重要性，并且經過嚴格的反復對比，MDROs在相比之下危急值的管理控制方法，對此整理出MDROs所開展的危急值的管理以及控制方法的各項工作環節，由此制定出各工作流程以及每一位工作人員的工作責任。智聯管控相關科室以及相關護理部門所需要全力協助相關單位辦聯手共同監管MDROs危急值的任務展開，尤其在護理部門中，所負責協助的MDROs防御控制措施嚴格落實到安全監察工作中。

2.預防控制措施依從性督查

感染控制相關部門的專業性工作人員對MDROs的感染中的安全隔離防護工作過程，在安排到位的情況下展開檢查及考察，相關醫護人員及保潔等醫院工作員MDROs的安全防護，檢查文案中所出現的患者的隔離及相關標識、在病床附近放置消毒液以及醫用垃圾桶，相關衛生部門的觀察情況以及各醫護人員所接觸到的MDROs患者的治療過程在工作流程結束后出現的結果分析，相關工作檢查人員或工作內容在治療干預過程中的前后效果顯示是不發生變化的。

3.其他干預措施

危急值的管理和控制工作在進行前和進行后，需要有現場檢查的質量報告、會議反饋以及相關績效評價和院科中的兩級培訓、疑難MDROs感染病例請臨床藥師會診指導抗菌藥物治療的干預措施，以上措施在危急值開展前后是不發生改變的。

二、討論

醫院治療中的醫院自身衛生安全是醫院中需要重視的重要內容條例，在本院的研究中，管理控制相關感染患者的相關防護措施為相關病人的治療措施及醫院的工作人員重要安全保障。目前，我國互聯網技術發展迅猛，在醫院防護管理中有效的結合信息化，是非常有效的管理方案，另外在接受信息及發布信息時，也較為方便快捷，在危急值的管理過程中需要同時具備時效性，這一點是毋庸置疑的，本次研究將危急值管理的同時運用到MDROs醫院感染的預控工作中，將預防控制向關口進行前移，對MDROs相關患者的治療展開早期預防，從而為防止MDROs院內傳播的有效方式。

三、結語

綜上所述，在危急值的管理工作中，醫院的安全防護控制管理是十分必要的，開展危急值管理迫在眉睫，特別是在醫院的防控工作管理中顯得非常重要，醫院則需要對環境和病人做到安全保障，所以關于危急值管理，仍然需要相關人員重視起來并加以探索。

參考文獻：

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作者簡介：孫麗（1984-），女，漢族，吉林省人，主管護師，廣東省深圳市坪山區人民醫院，醫院感染管理。