難“咽”之隱

陳浩

“吭吭，吭……”開會時王女士總覺著嗓子癢，有痰，忍不住頻繁地清嗓子，而且清嗓子似乎有傳染性，個別同事也跟著清了起來。

高先生早晨剛拿起牙刷就開始不停地干嘔，一波又一波，感覺快要把胃都嘔出來了。

診間，張女士一坐下就說：“醫生，我要做喉鏡。我好像得了喉癌，感覺嗓子里總有東西，咽不下去、吐不出來。”

這些可能都是慢性咽炎的表現。那么，為什么會得慢性咽炎呢？該怎么治療呢？能治好嗎？

什么是慢性咽炎？

咽部包括鼻咽（鼻腔后部）、口咽（口腔后部）和喉咽（喉腔后部）三部分。慢性咽炎是指各種理化因素刺激咽部引起的非特異性炎癥的統稱，持續時間通常大于6個月。

咽炎有哪些表現？

咽部異物感、黏痰附著感、灼熱感、咽干、咽癢是比較常見的癥狀，部分人還會有晨起惡心、干嘔。其中異物感（吐不出、咽不下）是常見的癥狀，而且在喝水、吞咽口水時明顯，吃東西時反而好轉。

咽炎的原因有哪些？

①鄰近炎癥刺激，如扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等;②煙酒過度，過甜、過涼及辛辣刺激性食物、環境粉塵、有害氣體等理化因素刺激;③長期張口呼吸（扁桃體肥大、肥胖、鼻炎等）使得空氣未經過鼻腔加溫、加濕直接刺激咽部;④過度用嗓、過敏體質、胃酸反流、焦慮情緒也會誘發或加重咽炎癥狀。所以即使日常生活中不吸煙、飲酒也可能會得咽炎。

需要做哪些檢查？

一般診室檢查就能明確咽部情況。但有時咽部和食管腫瘤的癥狀可能和咽炎相似，所以醫生會根據情況選用喉鏡、胃鏡檢查，排除腫瘤，也有利于消除患者的恐癌情緒。

咽炎怎么治療？

去除病因是慢性咽炎治療的關鍵措施，包括戒煙、戒酒，避免生冷刺激性飲食，增強體質，保證睡眠，積極治療呼吸道疾病和胃酸反流等。同時盡量減少反復清嗓、咳痰的動作，以深吞咽、喝水的動作代替。緊張焦慮的情緒會加重咽炎癥狀，所以情緒調節也是咽炎治療的重要環節。感冒受涼導致的急性咽炎需積極治療，可服用具有抗炎、抗病毒作用的中成藥來改善咽干、咽痛、發熱等癥狀，加速康復，避免發展為慢性咽炎。

咽炎患者真的無須服用抗生素嗎？

慢性咽炎一般不是由細菌感染引起的，所以無須服用抗生素。少數情況下慢性咽炎可能會繼發細菌感染，這時可在醫生指導下服用抗生素。

咽炎患者常含含片好嗎？

絕大多數含片偏甜，并含有薄荷腦等成分，過多含服，會刺激咽部，導致含服過后咽部不適的癥狀加重。對一些急性咽炎患者，可以短期適當含服幫助緩解咽痛癥狀。

嗓子里的濾泡需要切除嗎？

咽部、舌根有許多大小不一的紅色圓泡，醫學上稱之為淋巴濾泡，為人體正常的組織。當炎癥存在時，淋巴濾泡會出現紅腫，但這只是炎癥的表現，并不是病因，所以不用切除，而且切除后咽炎的癥狀可能還會加重。

咽炎能治好嗎？

只要針對病因積極治療，咽炎是能治愈的。慢性咽炎就像感冒一樣，當抵抗力下降時，不適癥狀就可能會出現或者加重，但時而發作并不代表不能治愈。所以改變生活習慣，調節焦慮情緒，保持積極樂觀心態，正確認識咽炎就肯定能獲得滿意的療效。