腰椎滑脫能通過按摩恢復嗎？

姜滔

我有輕度腰椎滑脫，偶爾勞累時有腰痛、腰酸等不適。請問，可以通過按摩恢復嗎？

江西南昌 袁振生

腰椎滑脫是由于先天性發育不良、創傷、勞損等造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。腰椎滑脫的病因很多，常見的有先天性峽部缺陷引起的滑脫;腰椎骨折未得到及時的診療，骨折沒有愈合，造成慢性不融合，導致脊柱椎體的滑脫;老年人椎體周圍的肌肉和韌帶變松弛，脊柱之間的椎間盤變性，可以造成椎體的移位。

腰椎滑脫早期不一定有癥狀，部分患者有下腰部酸痛，其程度大多較輕，往往在勞累后加劇，適當休息或服用止痛藥后多有好轉。腰痛為間歇性，后期可呈持續性，嚴重者影響正常生活，休息后疼痛不能緩解。疼痛可隨時向骶尾部、臀部或大腿后方放射，若合并腰椎間盤突出癥，則表現為坐骨神經痛;若神經受壓或合并腰椎管狹窄，則常出現間歇性跛行，滑脫嚴重時馬尾神經受累，可出現下肢乏力、鞍區麻木以及大小便功能障礙等癥狀。

腰椎滑脫的診斷主要依靠臨床的表現，還有就是X線的檢查。通過視診、觸診，可發現患者的相關癥狀，如彎腰、屈髖行走，患者棘突間可有臺階感，棘突間隙可有壓痛，腰部活動度可因疼痛而受限等。腰骶椎正側位及雙斜位X線片，為腰椎滑脫診斷的重要檢查項目。CT或MRI檢查，可明確峽部是否斷裂、椎管內神經受壓情況。

輕度腰椎滑脫一般可以保守治療，按摩就是方法之一，但是不要幻想著能把滑脫的脊椎骨通過按摩復位，因椎骨滑脫是日積月累的過程。按摩最大的好處是對脊椎骨周圍肌肉進行放松，緩解疼痛癥狀。保守治療期間患者要保持嚴格的臥床、制動并且使用消炎、消腫、止痛、營養神經的藥物。患者癥狀緩解之后，要在醫生的指導下做腰背部肌肉的功能鍛煉，增強肌肉力量，有效預防上述疾病的復發。針對比較嚴重的椎體滑脫情況，必須采取手術治療。手術治療包括修復手術、減壓手術、復位固定手術、融合手術。臨床上應綜合考慮患者的年齡、滑脫原因、滑脫程度、進展趨勢、腰椎不穩的程度、疼痛類型、骨質條件、鄰近節段情況、手術入路等因素合理采用手術方式。在手術結束之后，仍然需要做類似保守治療的處理。

腰椎滑脫的預防關鍵在于保護腰椎，避免外傷，加強腰背肌的功能鍛煉。長時間的坐、站，腰背肌勞損均會加快椎間盤小關節的退變，久而久之，隨著年齡的增長就容易出現退變性的腰椎不穩，甚至滑脫。對一些先天發育不良，峽部裂的腰椎滑脫更要注意避免腰椎的外傷。控制體重，減輕腰椎的負荷，對預防腰椎滑脫也是非常重要的。

浙江中醫藥大學附屬第二醫院骨科副主任醫師? 姜 滔