中藥熏蒸聯合光脈沖對干眼病的療效及對BUT、SIT的影響*

蔣紅旗 孫 婷 福建省泉州市泉港區醫院 362800

干眼病又稱“干眼癥”，臨床發病因素受多種方面綜合影響。患者發病后的臨床表現以淚液分泌障礙為主，具體癥狀主要表現為[1-2]：雙眼癢感、異物感、視物模糊、視力波動等。對于一些情況較為嚴重的患者可出現角結膜病變，甚至導致視力嚴重降低，對患者視力造成不可逆轉的傷害。由此可見，針對干眼癥的臨床研究具有重要的現實意義[3]。既往臨床上針對干眼癥的治療方法以西醫藥物治療為主，但是臨床療效并不理想[4-5]。我院從中醫理論研究的角度出發，采用中藥熏蒸聯合光脈沖治療干眼癥取得一定療效。鑒于此，本研究為探討中藥熏蒸聯合光脈沖治療干眼病的臨床療效，針對患者給予不同干預治療后的臨床療效進行了比較研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年6月—2020年6月收治的干眼癥患者100例。其中，男60例，女40例；年齡22～57歲，平均年齡(43.15±8.94)歲；病程0.5～10個月，平均病程(4.51±0.75)個月。將患者隨機分成研究組和對照組，每組50例。研究組中男29例，女21例；年齡22～57歲，平均年齡(43.25±8.99)歲；病程0.5～10個月，平均病程(4.59±0.78)個月。對照組中男31例，女19例；年齡22～57歲，平均年齡(43.01±8.87)歲；病程0.5～10個月，平均病程(4.48±0.69)個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入和排除標準 納入標準：(1)均符合干眼癥的臨床診斷標準；(2)均為雙眼病變患者；(3)患者均簽署了知情同意書。排除標準：(1)妊娠期、哺乳期患者；(2)合并其他眼部疾病的患者；(3)使用過激素治療的患者。

1.3 治療方法 研究組患者給予中藥熏蒸聯合光脈沖方法治療：采用優化IRPL脈沖光治療儀，并將相關參數設定為：RH-1波長580～1 200nm，脈沖發射時間6ms，脈沖延遲時間50ms，并根據患者個體的耐受度情況調整能量，可控制在9～13J/cm2區間。同時，給予患者中藥熏蒸，中藥藥劑組方由薄荷、菊花、桑葉、密蒙花及決明子構成。將中藥混合加水煮沸后，采用熏蒸方式治療。隔日1次，連續治療8周。對照組患者給予中藥熏蒸治療，具體療法與研究組相同。

1.4 觀察指標 對兩組患者的淚液分泌試驗值(SIT)和淚液破裂時間(BUT)、癥狀積分和臨床療效進行觀察比較。癥狀積分標準：患者根據干眼癥癥狀干澀、燒灼感、異物感等情況進行自評，得分0～4分，得分越高說明癥狀越嚴重。臨床療效標準：(1)痊愈：癥狀全部消失，臨床指標恢復正常；(2)顯效：癥狀明顯改善，臨床指標改善程度超過50%；(3)有效：癥狀有所改善，臨床指標得到改善，但改善程度未達到50%；(4)無效：未達到上述標準的患者。總有效=痊愈+顯效+有效。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較 治療前兩組患者的SIT和BUT指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的SIT和BUT指標均得到了不同程度改善，且研究組患者的SIT和BUT指標均明顯優于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患者的癥狀積分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的癥狀積分均得到不同程度改善，且研究組的癥狀積分低于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較分)

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為92.00%，顯著高于對照組的76.00%，組間比較差異顯著(χ2=4.761 9，P=0.029 1<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

干眼癥在臨床實踐中是眼科較為常見的淚液分泌障礙性疾病類型，患者的臨床癥狀主要表現為[6-8]：眼睛干澀，由于眼睛干澀而導致的燒灼感、雙眼癢感，并且伴有不同程度的視力降低等情況。在臨床分型上，干眼癥可以分成常見的三種類型：淚液分泌減少型、蒸發過強型、混合型。其中淚液分泌減少型的發病原因與瞼板腺功能障礙密切相關，瞼板腺功能障礙可導致脂質層分泌減少，淚液外附著的保護性油脂層變薄，從而導致蒸發過強。無論哪種類型的干眼癥，均在一定程度上降低了患者的生活質量，給患者正常工作、學習和生活帶來了不便和麻煩。

目前，臨床上針對干眼癥的治療手段和方法眾多。較為常見的有西藥治療法、中西醫結合治療法等。我院在積極總結臨床經驗的過程中發現，西藥治療雖能夠改善患者癥狀，但是容易導致患者出現依賴現象。綜合臨床效果有待提升。鑒于此，我院提出并實施中藥熏蒸和光脈沖治療方法，在臨床治療干眼病的實踐過程中取得了較好的臨床療效[9]。

首先，中藥熏蒸治療我院選取了薄荷、菊花、桑葉、密蒙花、決明子等主要藥物[10]。其中，薄荷能夠疏風散熱、清頭目；桑葉能夠疏散風熱、清肝明；野菊花可以清熱解毒；密蒙花能夠清熱養肝；決明子能夠清肝明目、潤腸降脂。上述藥物聯合應用能夠發揮協同效用，達到明目和清熱等治療效果[11]。同時，在給予患者光脈沖治療的過程中，可以通過熱效應加熱瞼板腺，改善瞼脂的性狀，融化瞼脂，抗炎效用封閉瞼緣新生血管——減輕瞼緣血管化，抑制蠕形螨，減少細菌，副交感神經刺激可緩解炎癥疼痛和眼部神經痛，促進瞼板腺分泌和收縮，光調控可增強細胞的機能，提高新陳代謝效率。兩種方法聯合應用可以明顯提升臨床療效[12]。

本文結果顯示，治療后，兩組患者的SIT和BUT以及癥狀積分均得到了不同程度改善，且研究組患者的SIT和BUT以及癥狀積分均明顯優于對照組；治療后，研究組患者治療的總有效率為92.00%，顯著高于對照組的76.00%，組間比較差異顯著(P<0.05)。這一結果進一步證實了中藥熏蒸聯合光脈沖治療干眼病的臨床比較優勢，同時與類似研究結果也保持一致[13]。

綜上所述，采用中藥熏蒸聯合光脈沖治療干眼病，能夠改善患者BUT、SIT指標，提升臨床綜合療效，具有較好的臨床應用價值。