不留置胃管在肺部手術中的可行性分析

章丹丹 周云 倪逸倩

肺癌在全球范圍內的發生率和死亡率均居高不下[1]，全國腫瘤登記中心數據顯示2014年我國肺癌新發病78.1萬例，死亡62.6萬例。目前手術是治療肺癌的主要方法，傳統的肺部開放手術損傷大、出血多、患者恢復慢。自20世紀80年代，電視腹腔鏡被應用于膽囊切除后，電視胸腔鏡技術（Video-assisted thoracic surgery，VATS）也得到了快速發展，被越來越廣泛地應用于胸膜疾病、心臟疾病、肺臟疾病等多種疾病的診斷和治療[2]。因其創傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復快、患者接受度高等優勢，部分醫院胸腔鏡手術已占到胸外科手術的80%以上。考慮到留置胃管能有效防止術中麻醉后誤吸，并減少術后腹脹、惡心、嘔吐等不良反應的發生，傳統觀念認為無論是開放手術還是胸腔鏡手術均需術前常規留置胃管，但實踐中發現留置胃管也會影響患者呼吸并可能誘發惡心嘔吐、咽喉腫痛等應激反應。

隨著時代進步和人文關懷理念逐步被接受，快速康復外科（Fast track surgery，FTS）理念也逐步應用于臨床[3]。然而隨著FTS理念的深入研究和實踐，普通外科手術中圍手術期胃管留置與否也存在爭議。研究顯示腹腔鏡結直腸癌、胃癌全切手術中無需留置胃管，并不影響手術的安全性且有不良反應少、患者恢復快的優勢[4，5]，但肺部手術中是否留置胃管的研究相對較少。本研究探討不留置胃管對肺部手術的影響及肺部手術不留置胃管的可行性和臨床意義，為促進手術患者的快速康復提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究對象選擇2019年3～6月我院胸外科收治的肺部占位并行VATS肺部手術患者160例，按照術前是否留置胃管將患者分為不留置胃管實驗組（73例）和常規留置胃管對照組（87例）。……