支持性心理護理與初次無償獻血者自我效能感、復獻率的關系研究*

黃小敏，陳漢妹，譚愛玲，范 斌，崔文秀，蘭蔚蓮

廣州血液中心廣州市血液安全重點實驗室，廣東 廣州 510095

血液，對生命來說至關重要。自1998年頒布實施《中華人民共和國獻血法》以來，無償獻血工作突飛猛進，民眾的參與度越來越大，但由于無償獻血量的增幅遠不及臨床用血量，導致近年來我國臨床供血不足的現象依然時有發生［1-2］。目前我國人口獻血率只有8.7‰，低于世界高收入國家的45.4‰和中等收入國家的10.1‰，而世界衛生組織指出，獻血率至少達到10‰以上方可滿足本國對安全血液的基本需要［3］。因此，如何有效實施護理，增強初次無償獻血者的自我效能感，促進其成為長期、穩定的無償獻血者，成為了無償獻血工作的重要任務。本研究通過對照實驗，探討在初次無償獻血者中進行支持性心理護理對其自我效能和復獻率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3—5月廣州血液中心初次無償獻血者100例，采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男22例，女28例，年齡19～51歲，平均年齡（34.56±13.48）歲；對照組男19例，女31例，年齡20～53歲，平均年齡（35.12±13.74）歲。兩組無償獻血者一般資料比較，差異無統計學意義（性別χ2=0.372 1，P=0.541 9＞0.05；年齡t=0.205 7，P=0.837 4＞0.05），具有可比性。納入標準：無償獻血者血液實驗室檢測合格，符合再次獻血基本條件，學歷在初中及以上，簽署知情同意書，愿意配合本研究，獻血后在本地居住一年以上。排除標準：依從性差或很大可能為失訪者。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，即健康宣教、靜脈穿刺口護理、飲食睡眠指導等。

觀察組在常規護理基礎上給予支持性心理護理。具體表現如下：（1）親切問候：面帶微笑，真誠熱情接待無償獻血者，幫助其盡快熟悉獻血環境，向其說明獻血過程，建立和諧關系。（2）解釋開導：利用共情技巧，認真傾聽無償獻血者的傾訴與疑惑，并以通俗易懂的方式進行正確引導與解釋。（3）關心體貼：獻血過程中適時給予無償獻血者葡萄糖水以補充水分及能量，注意觀察其微表情與細微行為，適當詢問其獻血感受，及時發現不良獻血反應。（4）鼓勵暗示：鼓勵無償獻血者積極參與獻血討論，并對其配合行為進行適時恰當的肯定與夸獎，暗示血液對臨床治療的重要價值，感謝其對社會作出重要的貢獻。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）收集無償獻血者一般資料、自我效能量表以及追蹤其獻血間隔期滿后是否進行再次獻血。采用24分制自我效能量表［4］。分數越高代表自我效能越好。（2）復獻率=再次獻血成功人數/初次獻血人數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象護理前后自我效能總分的比較

兩組對象護理前的自我效能總分比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；護理后的自我效能總分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象護理前后自我效能總分比較（±s） 分

表1 兩組對象護理前后自我效能總分比較（±s） 分

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 0.001 0.001護理后22.78±1.38 20.14±0.76 11.849 2 0.001護理前16.46±3.24 16.38±3.26 0.123 1 0.902 3 12.689 8 7.942 6 t P

2.2 兩組對象復獻率的比較

兩組對象中，男性再次獻血率比女性高，觀察組復獻率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對象復獻率比較

3 討論

國內有不少學者研究發現，我國的無償獻血基礎仍然相對薄弱，人群的普及度并不高，甚至存在獻血誤區［5-8］。因此，各采供血機構需要根據對象的不同選擇相應的普及方式：對于普通民眾，應加大公共設施的公益廣告投放量，利用微信公眾號平臺等網絡便利資源進行正面宣教、適時引導，獻血活動進社區、學校等以提高人群覆蓋率；對于初次獻血者，應注重告知獻血對機體健康的促進作用、獻血前后注意事項、以及用血優惠政策等知識；對于多次獻血者，則多強調獻血對臨床用血的重要價值，不斷增強獻血者社會責任認同感，強化獻血意識。

在加強薄弱基礎的同時，促進人群獻血行為的發生同樣重要。自我效能理論由班杜拉指出，他是個人對自己完成某方面工作能力的主觀評估，評估的結果如何，將直接影響到一個人的行為動機。自我效能對獻血行為反應的發生起重要決定作用，這一論斷早已被證實［9-12］。對于無償無償獻血者而言，自我效能是個體在參與無償獻血所具有的信念、判斷和主觀感受，個體可能會覺得無償獻血費時費力，而如果個體有堅定的信念，參與的可能性就會增大［4］，特別是在人格發展的過程中，通過對獻血的認同，會產生自我效能感體驗，個體在強大的自我效能帶動下，必然會發生自愿獻血行為。

初次無償獻血者在缺乏獻血經驗的情況下，容易出現緊張，恐懼等不良心理狀態，由此會降低自我順利完成獻血過程的信心，造成獻血勝任感不足，甚至引發不良獻血反應［13］。有研究報道，強化心理護理干預，可減少無償獻血者獻血反應發生率，并能促進其獻血重復率［14-15］。支持性心理護理是一種心理干預模式。采供血工作人員作為醫學專業人員，容易得到無償獻血者信任，在執行護理過程中，醫護人員針對無償獻血者的心理狀態，適時、合理地采用鼓勵、安慰、解釋以及支持等方法，解答無償獻血者的疑問，提供其所需的信息，改善無償獻血者在獻血過程中產生的負性情緒，助其建立順利完成獻血過程的信心，增強無償獻血者社會責任認同感，強化獻血意識。在本研究中，對初次無償獻血者進行支持性心理護理后，其自我效能感、復獻率均有大幅度提高。

同時，由表2可知，在初次獻血者中，男性比例雖稍低于女性，但其復獻率卻略高于女性。這是由于男性沒有女性特有的生理功能，對于血液的流失會存在部分心理恐懼感，但是，一旦男性初次獻血成功，消除了對血液流失的恐懼感和對獻血的陌生感，其對無償獻血的熱衷程度并不亞于女性，有研究顯示，獻血者中性別差異受男女性心理、生理特征影響，男性更注重日常鍛煉，身體素質較好，出現獻血反應者少［16］，由此可見，在支持性心理護理的干預下，男性會更容易成為長期穩定的無償獻血者。

綜上所述，支持性心理護理是一種實用、有效的干預手段，對無償獻血者的自我效能感和復獻率有正向聯動作用，運用其貫穿于整個獻血服務中，有利于增強無償獻血者的獻血勝任感，在無償獻血招募及無償獻血隊伍穩定領域中有較高的應用價值。