腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果研究

劉華麗

安陽市人民醫院，河南 安陽 455000

心腦血管疾病中，腦梗塞較為常見，尤其老年人群發病率較高，且此類疾病具有一定的致殘率及致死率，嚴重威脅著患者身心健康。近年來，我國醫療技術水平不斷發展，腦梗塞患者經早期治療后臨床療效顯著提升，但致殘率仍居高不下［1］。因此，如何提升患者生活質量、幫助患者恢復患肢功能融入社會仍是臨床研究重點。對于腦梗塞患者，臨床治療仍以恢復患肢肌力為主。本研究旨在探究偏癱肢體康復訓練護理在腦梗塞患者中的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安陽市人民醫院2019年4月—2020年4月間的腦梗塞患者76例，隨機分組，偏癱肢體康復訓練干預38例為觀察組，常規護理38例為對照組。觀察組男性20例，女性18例；年齡42～80歲，平均年齡（62.34±6.28）歲；對照組男性18例，女性20例；年齡43～81歲，平均年齡（62.84±6.46）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。腦梗塞患者均知情，且符合臨床腦梗塞診斷標準，比較患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者施行常規護理，入院后責任護士進行疾病相關知識宣教，了解患者實際病情，給予針對性飲食指導及用藥指導，并密切關注患者生命體征變化［2］。

觀察組患者施行偏癱肢體康復訓練，具體措施如下。患肢功能訓練：腦梗塞患者病情穩定后，責任護士需對其進行一對一康復訓練指導，包括臥位、坐位、立位、站位及行走等分階段康復訓練，在此過程中，需結合患者實際病情，結合康復訓練計劃科學鍛煉，避免過度勞累［3］；患肢按摩干預：由患肢近端向遠端按摩，再由遠端向近端按摩，每日按摩2次，每次持續30 min，按摩干預時，可結合中醫護理理念，融入針灸、理療及穴位按摩等干預措施，進而促使患肢康復；開展坐位鍛煉：待患者肌力恢復后，可指導患者床上坐立，隨著患者恢復可幫助患者坐輪椅，但要注意控制訓練時間，剛開始時每日訓練5～10 min，逐漸增加時間至30～45 min；開展站立鍛煉：進行肌力檢測時，結果達到II級可開展站立訓練，剛開始訓練時需在護理人員或家屬攙扶下進行，避免跌倒，同時結合患者耐受情況確定站立時間，可由1 min逐漸過渡到站立15 min，并逐漸減少對患者攙扶，訓練過程中多鼓勵患者，促使患者從輪椅上站立［4］；開展步行鍛煉：隨著患者逐漸恢復，肌力逐漸恢復正常，待無人攙扶時患者可獨自站立30 min及步行訓練，步行時護理人員需注意看護，避免出現跌倒等風險情況。

1.3 療效評價

施行護理干預后，若功能缺損評分結果降低45%～100%，且患者未出現殘疾情況判為顯效；護理干預后，若功能缺損評分結果降低18%～44%，且患者僅出現輕微殘疾判為有效；護理干預后，若功能缺損評分未降低，且出現嚴重殘疾判為無效［5］。記錄分析兩組患者功能獨立性量表（FIM）評分及巴氏量表（Barthel）指數評分，評判FAM評分時需結合Fugl-Meyer運動功能量表，進而掌握患者肢體運動能力，得分越高表明患者肢體功能恢復越好；而評判Barthel指數時需結合Barthel評分量表，進而掌握患者生活質量情況，得分越高表明患者生活質量越好［6］。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦梗塞患者療效比較

偏癱肢體康復訓練干預后，觀察組療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 腦梗塞患者療效比較 例（%）

2.2 FAM評分、Barthel指數評分對比

偏癱肢體康復訓練干預后，觀察組FAM評分、Barthel指數評分優于對照組（P＜0.05）；比較腦梗塞患者護理干預前FAM評分及Barthel指數評分（P＞0.05），見表2。

表2 FAM評分與Barthel指數評分比較（±s） 分

表2 FAM評分與Barthel指數評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=38）對照組（n=38）t P FAM干預前31.14±4.35 31.15±4.37 0.009 9 0.992 1干預后70.02±9.42 53.84±8.67 7.790 7 0.000 0 Barthel指數干預前43.21±5.32 43.23±5.33 0.016 4 0.987 0干預后83.86±8.72 61.28±6.37 12.889 5 0.000 0

3 討論

近年來，我國人口老齡化問題日益嚴重，腦梗塞發病率隨之上升。腦梗塞患者早期治療后，需給予針對性偏癱肢體康復訓練，進而鞏固臨床療效。在老年腦梗塞患者中，由于機體各項組織器官功能衰退，加上免疫力、抵抗力降低，會在一定程度上影響藥效［7］。因此，為降低腦梗塞對人體危害，開展針對性患肢康復訓練，能夠有效提升患者肌力，進而提升臨床療效。目前，臨床對于腦梗塞患者仍以常規藥物治療輔以常規護理為主，未重視患肢康復訓練，影響康復效果。但近年來臨床實踐發現，在常規藥物干預基礎上聯合偏癱肢體康復訓練，可促使患者恢復肌力，改善預后。在患肢康復訓練過程中，護理人員需為患者講解腦梗塞疾病相關知識，提升患者治療依從性，促使患肢恢復運動能力。康復訓練主要包括患肢功能訓練、患肢按摩、坐位訓練、站立訓練、步行訓練等，通過訓練幫助患者恢復患肢功能，降低肌肉萎縮及關節痙攣風險［8］。腦梗塞主要與腦部動脈硬化有關，發病后患者常出現吞咽困難、偏癱、眩暈及失語等癥狀，進行偏癱肢體康復訓練時，能夠刺激大腦皮層，增強腦部控制肢體能力，進而促使患肢恢復運動功能。在偏癱肢體康復訓練過程中，需遵循循序漸進原則開展，逐漸恢復患肢功能，減少肌肉萎縮風險，護理人員需結合患者實際病情制定針對性訓練計劃，確定訓練內容，包括訓練方式、鍛煉強度及持續時間等信息，不可急于求成，否則可加重肢體損傷。此外，開展康復訓練過程中，護理人員要密切觀察患者各項生命體征變化，若患者出現體虛、乏力或面色蒼白等情況，需停止訓練，否則可導致病情加重［9］。結合本次研究成果，偏癱肢體康復訓練干預后，觀察組療效顯著高于對照組，且觀察組FAM評分、Barthel指數評分優于對照組，表明對于腦梗塞伴偏癱患者選用癱肢體康復訓練，肢體運動功能恢復較高，且患者生活質量顯著提升，預后良好。

綜上所述，腦梗塞患者采用偏癱肢體康復訓練療效顯著，患肢肌力顯著提升，患者生活質量明顯改善。相較于常規護理模式，偏癱肢體康復訓練更具臨床推廣價值。