綜合護理干預對冠心病心律失常患者的效果及其生活質量的影響研究

董海紅

定西市人民醫院，甘肅 定西 743000

在臨床常見的老年人疾病中，冠心病十分常見，該疾病易合并多種并發癥，其中以冠心病心律失常最為常見［1］，而根據研究數據顯示，年齡在60歲以上的老年人中有64%的患者存在室性心律失常、74%存在房性心律失常。而對于該類患者的護理，應以控制疾病發展、改善預后作為關鍵［2］，并為患者提供一系列高效、優質的護理服務，由此促進疾病早期康復。本研究旨在探究綜合護理干預對冠心病心律失常患者的效果及其生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年10月間在定西市人民醫院就診的冠心病心律失常患者100例，采用隨機分組法分為兩組，每組各50例。觀察組患者男38例，女12例；年齡60～75歲，平均年齡（67.51±1.03）歲；病程5～21年，平均病程（13.21±1.03）年。對照組患者男39例，女11例；年齡61～75歲，平均年齡（68.22±1.13）歲；病程6～21年，平均病程（13.65±1.52）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合冠心病心律失常的診斷標準者；（2）患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究；（3）病情穩定者。排除標準：（1）存在智力障礙、聽力障礙、嚴重心理疾病者；（2）伴有嚴重高血壓和其他心臟疾病者；（3）伴有嚴重抑郁狀態和自殺傾向者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：加強患者環境護理干預，從而提高患者舒適度；并告知患者有關疾病相關知識，使患者治療配合度得以提高。

觀察組采用綜合護理干預：（1）用藥護理：對于冠心病心律失常患者，需積極治療內分泌代謝疾病、原發心臟病，并將其電解質紊亂情況進行糾正，遵醫囑給予其抗心律失常藥物治療，在用藥過程中，應做好以下護理：①告知患者遵醫囑用藥的重要性和必要性，并向其講解抗心律失常藥物的相關知識，告知其若使用不當可引發新的心律失常或加重原有的心律失常。②向患者和家屬講解用藥劑量、用藥方法、用藥時間、用藥種類、注意事項、可能出現的不良反應以及處理方式；由于老年人通常合并多種基礎性疾病，需同時服用多種藥物，加之老年人反應性下降、聽力減退，故護理人員應以書面和口頭講解方式告知患者和家屬用藥的相關知識［3-4］。③在患者用藥過程中，護理人員需對其臨床反應和心電圖變化進行密切觀察，由于老年人機體衰退程度不同，其對于藥物的反應存在個體差異，特別對于服藥早期，需對患者病情變化進行密切觀察，避免用藥不足或用量過大，且需對藥物所致不良反應做出準確判斷，并進行針對性處理。（2）心理護理和健康教育：給予患者充分安撫和鼓勵，使患者能夠維持情緒穩定，樹立康復自信。對于冠心病心律失常患者來說，其病情兇險、癥狀嚴重，多數患者存在不同程度焦慮、抑郁情緒，加之受到血流動力學和原發疾病的影響，產生緊張情緒。故此，需加強患者心理疏導，并與患者和家屬積極溝通和交流，告知其病情變化的原因，同時講解治療方法和相關注意事項，使其恐懼心理得以消除，積極配合治療、護理；糾正患者不良生活習慣和方式，比如戒煙酒、少喝咖啡和濃茶等刺激食物，保證勞逸結合，避免精神緊張、情緒激動、過度勞累，并多食用富含纖維素食物，以此保證大便通暢［5］；告知患者和家屬遵醫囑用藥的重要性，并指導其對用藥不良反應進行觀察，告知其如何正確測量脈搏，一旦出現脈搏頻率、強弱、節律不規則情況，且患者伴有出汗、頭暈、胸悶、心悸等異常情況時，需及時就診。（3）并發癥護理：在患者住院期間，護理人員應加強患者心電監護，并對患者各項生理指標變化情況進行觀察，比如脈搏、體溫、血壓、心率、呼吸等，并觀察其有無急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心律失常等癥狀；加強巡視力度，并鼓勵患者加大飲水次數和飲水量，并叮囑患者主動排尿；對于長時間臥床患者，應進行身體肌肉按摩，從而促進血液循環，降低壓瘡形成風險。（4）康復訓練：護理人員需結合患者身體狀況制定針對性康復計劃，運動方式以有氧運動為主，比如步行、慢跑等，并結合患者病情、年齡合理安排運動強度、運動頻率，遵循循序漸進的原則，以患者不感到疲勞為宜。

1.3 觀察指標

比較兩組生活質量評分、健康行為、自我效能感。采用SF-36生活質量量表［6］評估兩組患者生活質量水平，共包括4個維度，總分為100分，得分越高提示患者生活質量越好。1.4 統計學方法

數據采用SPSS 26.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組生活質量評分

觀察組護理后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量的對比（±s）分

表1 生活質量的對比（±s）分

注：與護理前相比較，aP＜0.05。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t P軀體功能護理前58.25±1.02 58.53±1.52 1.082 0.282護理后90.25±1.20a 78.25±1.58a 42.768 0.000心理功能護理前62.25±1.52 62.26±1.52 0.033 0.974護理后92.56±1.45a 71.25±1.52a 71.731 0.000社會功能護理前65.25±1.52 65.26±1.78 0.030 0.976護理后93.25±1.45a 75.25±1.14a 69.006 0.000物質生活護理前63.25±1.45 63.26±1.55 0.033 0.974護理后92.75±1.45a 72.25±1.45a 70.690 0.000

2.2 分析健康行為

觀察組冠心病心律失常患者健康行為優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 健康行為 例（%）

3 討論

研究認為，對于冠心病心律失常的護理，應進行護理評估，并詳細詢問病史，從而利于判斷心律失常的類型和重要性［7］。冠心病心律失常是臨床常見合并癥，患者確診后易出現明顯情緒變化，引起一系列病理生理改變。而根據現代生物-心理-社會醫學模式指出，疾病的發生和發展以及轉歸不僅與生物因素密切相關，同時和心理因素、社會因素關系密切［8］。故此，在給予患者積極治療的同時，需加強各方面的護理，以達到預期治療效果。

綜合護理是一種集心理、生理、社會一體的護理模式，其包括多個方面護理，比如用藥護理、心理護理、健康教育、并發癥護理以及康復護理等，不僅能夠使患者身心需求得到滿足，同時能夠利于患者配合護理工作［9］，改善疾病預后。研究發現，給予患者綜合護理干預，能夠使患者生活質量和預后得到改善，而本次研究也證實了該觀點。在護理過程中，從心理角度出發，向患者講解有關疾病和用藥的相關知識，使患者情緒得到改善［10］；從飲食角度出發，告知患者多食用富含纖維素食物，能夠使胃腸壓力得以降低。SF-36生活質量量表作為評估患者生活質量的常用量表，特別適用于評價慢性疾病，包括身體、社會、心理、物質生活，其應用十分廣泛，同時能夠從多個維度進行評價［11］。在本次結果中，觀察組護理后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均高于對照組。觀察組冠心病心律失常患者健康行為優于對照組。觀察組護理后自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平評分均高于對照組，提示綜合護理的實施不僅能夠使患者健康行為得到改善，同時能夠提升患者生活質量水平，提高患者自我效能感，促進疾病早期康復。

綜上所述，綜合護理干預對冠心病心律失常患者的生活質量具有明顯改善作用，且能夠提高患者自我效能，值得進一步推廣與探究。