延續性護理在老年2型糖尿病合并高血壓患者中的效果觀察

楊春艷

（鹽城市亭湖區人民醫院老年醫學科 江蘇 鹽城 224005）

2型糖尿病屬于糖尿病的病理類型之一，在糖尿病群體中，臨床占比約為80%～85%。糖尿病屬于慢性進行性疾病，臨床治愈效果基本為零，需要患者接受長期的藥物控糖干預來維持正常的生理狀態，降低高血糖狀態對于患者生理狀態的影響[1-2]。本次以本院老年2型糖尿病合并高血壓患者為樣本，分析延續性護理的臨床應用效果，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2021年6月期間收治的老年2型糖尿病合并高血壓患者共計94例，基于患者自愿原則，將其分為兩組。其中，采用常規護理的47例為對照組，男女比例為25:22，平均年齡（61.74±1.74）歲；采用延續性護理的47例為試驗組，男女比例為26:21，平均年齡（61.61±1.61）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。入組患者均系自愿、知情入組。

納入標準：臨床病理檢驗確診給2型糖尿病，年齡處于60歲及以上，患者基本資料齊全、家屬簽字并同意參與調研。

排除標準：排除1型糖尿病患者、排除未簽署調研意愿書者、排除合并意識障礙、溝通障礙、認知障礙患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預。根據患者2型糖尿病的病情狀態表現，進行日常護理干預。開展病情指導、藥物服用指導、日常飲食指導、健康宣教等多方面的常規護理。幫助患者更好的提升認知，改善預后，促進患者生存質量的提升[3]。

試驗組接受延續性護理。根據老年患者2型糖尿病的病理表現，在病情護理干預階段開展院內院外的延續性護理措施。具體方法：由護士長牽頭，組建延續性小組，通過對患者基本資料及病情發展情況的分析，制定延續性護理方案。

（1）建立患者檔案，便于預后隨訪：收集患者基本資料信息，建立患者信息檔案，明確患者的聯系方式、居住地址、家庭聯系方式，并收集患者生命體征指標，血糖監測指標數據，輔助患者完成基本檢測，記錄相關數據后制定針對性的延續性隨訪措施，督促患者出院后的日常服藥、飲食、作息等方面的遵醫囑行為，加強患者離院后的護患交流，叮囑患者按時復診，有效提升延續性護理的預后控糖效果[4]。

（2）院外延續指導，提升遵醫行為：院外指導干預階段，定期督促患者來醫院進行血糖指標的數據檢測，明確階段性血糖變化情況，并根據其患者血糖變化情況指導用藥劑量以及用藥時間，避免因過度用藥導致患者出現低血壓，低血糖的不良結局影響患者生理狀態。指導患者學會使用電子血糖儀或血壓儀，在家完成生理指標檢測，并將每次檢測結果詳細記錄，在與醫生交流時，能夠為醫生的病情評估提供更好的參考依據[5]。

（3）加強基礎護理，糾正生活習慣：連續性干預期間，加強對患者日常生活狀態的護理干預，糾正患者不良的生活行為及飲食習慣，調整作息時間，合理規劃日常飲食與運動計劃，在定期的醫患交流中給予患者安慰與鼓勵，幫助患者排解負性情緒，提高遵醫囑行為[6]。

1.3 評判標準

滿意度：分值區間0～100分，評價分值25項，單項分值0～4分，得分處于50分以下為護理一般，處于51～80分為護理滿意，處于81～100分為護理非常滿意。

滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/47×100%

護理質量評分：自擬護理評分量表，評價區間0～100分，評價分值與護理質量成正比。

血糖指標：收集干預前后患者血糖指標數據，統一數據格式進行數據對比。

生活質量：采用SF-36量表完成評價，評價項目四項，單項區間0～25分，分值與評價內容成正比。

1.4 統計學意義

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。當P＜0.05時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度（例）

2.2 護理質量

護理后，護理質量評分中，試驗組患者各項分值均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理質量評分對比（±s，分）

表2 護理質量評分對比（±s，分）

組別 例數 護理內容 護理細節 護理態度 總分試驗組 47 30.95±1.42 30.38±1.61 29.24±1.64 89.35±4.55對照組 47 27.52±1.21 27.48±1.35 27.58±1.22 81.24±3.15 t 12.6044 9.4624 5.5677 10.0469 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組血糖指標數據對比

護理前，組間血脂指標數據對比無顯著差異（P＞0.05）；護理后，試驗組患者血糖指標優于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖指標數據對比（±s, mmol/L）

表3 兩組血糖指標數據對比（±s, mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 47 9.49±1.38 6.15±1.11 14.85±1.89 10.25±1.15對照組 47 9.58±1.77 7.65±1.25 14.35±1.85 12.35±1.51 t 0.2749 6.1515 1.2961 7.5851 P 0.7840 0.0000 0.1982 0.0000

2.4 兩組生活質量評分量表對比

護理后，試驗組生活質量各項評分均高于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表4。

表4 生活質量評分量表對比（±s，分）

表4 生活質量評分量表對比（±s，分）

項目 時間 對照組（47例） 試驗組（47例） t P生理狀態 干預前 16.85±1.24 16.91±1.25 0.2336 0.8158干預后 18.54±1.45 20.15±1.33 5.6097 0.0000心理情緒 干預前 17.15±1.35 17.24±1.41 0.3161 0.7527干預后 18.44±1.25 21.05±1.35 9.7255 0.0000社交能力 干預前 17.41±1.05 17.54±1.15 0.5723 0.5685干預后 18.28±1.14 20.21±1.38 7.3920 0.0000自我效能 干預前 17.35±1.35 17.48±1.31 0.4738 0.6368干預后 18.61±1.42 20.14±1.37 5.3160 0.0000

3.討論

延續性護理通過對患者自身病理狀態的評價，設計一系列的護理方案，保證患者在醫院到家庭不同場所均能接受到有效的護理，從而促進患者生理狀態的改善與生活質量的提升。延續性護理措施的實施，有效地加強了患者遵醫囑行為以及用藥依從性，使得患者在院外休養階段，能夠規律飲食，規范用藥，規律作息，保持良好的生活習慣，有利于生理狀態的恢復與生存質量的改善[7]。本研究證實：試驗組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者護理質量分值高于對照組（P＜0.05），說明促進了護理服務質量的整體提升；護理后，試驗組患者血糖指標優于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），說明延續性護理可以幫助患者有效控糖，改善生理狀態；護理后，組間生活質量評分中，試驗組各項評分均高于對照組（P＜0.05），說明延續性護理可促進患者生活質量的有效提升。

綜上所述，本院在老年2型糖尿病合并高血壓疾病的護理中，開展延續性護理能夠更好地連接院內院外的護理干預，促進患者生理狀態的有效改善，促進患者生活質量有效提升。