生姜檸檬汁霧化吸入對肝動脈化療栓塞術后惡心嘔吐的效果觀察

王 敏，邢健紅（通訊作者），朱偉萍，丁雨紅

（1啟東市人民醫院<南通大學附屬啟東醫院>介入科 江蘇 南通 226200）

（2啟東市人民醫院<南通大學附屬啟東醫院>護理部 江蘇 南通 226200）

根據最新的癌癥統計數據顯示，肝癌患者數在全世界所有惡性腫瘤中位列第5位[1]。臨床治療肝癌最常用的非手術方法為肝動脈化療栓塞術（TACE），但因其術后惡心嘔吐發生率為91.5%[2],對患者的療效與生活質量造成嚴重的不良影響。TACE術后發生惡心嘔吐的原因有很多，但主要的原因還是由化療藥物的毒副作用所引起[3]。芳香霧化吸入是通過吸入具有揮發性能的芳香物質流入肺部和大腦來緩解不適癥狀。檸檬氣味芳香，通經活絡，有生津止嘔的作用。生姜具有溫中止嘔，降逆止嘔的功效，姜與檸檬相互結合之后，檸檬具有獨特的芳香，可將生姜的辛辣刺激性綜合掉，而生姜的散性能促進吸入檸檬分子。我院介入科在TACE術后常規護理的基礎上，采用生姜檸檬汁進行霧化吸入，取得了良好的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—11月在啟東市人民醫院接受肝動脈化療栓塞術的原發性肝癌患者。診斷標準：經過病理檢查檢查確診為原發性肝癌的患者。納入標準：①行肝動脈化療栓塞術后患者；②有良好的溝通能力；③同意參加本次研究。排除標準：①精神疾病患者；②意識障礙患者；③腦轉移者，腸梗阻者；④對生姜檸檬過敏者；⑤合并危及生命的嚴重疾病者。經篩選，共納入患者110例，采用隨機抽簽法進行分組，觀察組與對照組各55例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組，TACE術后三d連續給予鹽酸帕諾洛司瓊注射液10 mg靜脈推注及常規護理。觀察組，基于對照組的護理治療上應用霧化器霧化檸檬生姜汁進行吸入治療，檸檬、生姜由研究者統一購買，檸檬及生姜榨成汁，將檸檬汁10 mL+生姜汁6 mL+0.9%NS16 mL混合，分四次進行霧化，為保證有效成分，檸檬生姜現榨現用。榨汁工具由研究人員購買，霧化器統一由醫院提供。霧化吸入4次/d，每次持續吸入20 min，可分為上午與下午各吸入治療2次，干預時間為術后第1天至術后5 d。

1.3 評價指標

使用惡心、干嘔及嘔吐量表（INVR）[4]進行評估患者的惡心、干嘔及嘔吐癥狀情況。INVE量表從發生時間、嚴重程度與發生頻率等維度進行評估，以5級4分制量化評估癥狀的8個條目，完全沒有為0分，有一些為1分，中等強度為2分，十分明顯為3分，非常嚴重為4分，得分為0～32分，得分越低，表明患者的惡心、干嘔及嘔吐癥狀越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組嘔吐情況比較

兩組患者術后嘔吐情況比較，術后不同時間節點，觀察組評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者嘔吐量表評分比較（±s，分）

表1 兩組患者嘔吐量表評分比較（±s，分）

組別 例數 術后12 h 第1天 第2天觀察組 55 5.40±1.628 4.15±0.650 3.35±0.584對照組 55 6.95±1.079 5.80±0.989 4.82±0.964 t 5.868 10.368 9.689 P 0.004 ＜0.001 0.002

表1（續）

2.2 兩組干嘔情況比較

兩組患者干嘔情況比較，術后不同時間觀察組評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干嘔量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干嘔量表評分比較（±s，分）

組別 例數 術后12 h 第1天 第2天觀察組 55 4.75±1.481 3.49±0.573 3.29±0.533對照組 55 6.42±1.013 5.47±0.879 5.02±0.952 t 6.914 14.007 11.737 P 0.005 0.001 0.040組別 例數 第3天 第4天 第5天觀察組 55 2.84±0.834 1.40±1.728 0.17±0.607對照組 55 4.62±1.097 2.67±1.576 1.11±1.718 t 9.591 4.036 3.805 P 0.039 0.048 ＜0.001

2.3 兩組惡心情況比較

兩組患者惡心情況比較，術后不同時間觀察組評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者惡心量表評分比較（±s，分）

組別 例數 術后12 h 第1天 第2天觀察組 55 5.95±1.458 5.33±1.001 5.00±0.981對照組 55 9.25±1.756 8.16±1.398 7.22±1.049 t 10.753 12.234 11.454 P 0.037 0.038 0.034組別 例數 第3天 第4天 第5天觀察組 55 2.51±1.303 1.18±1.307 0.42±0.917對照組 55 4.47±0.690 3.20±2.076 1.18±1.415 t 8.154 6.101 3.358 P 0.039 0.001 ＜0.001

3.討論

肝動脈化療栓塞術為不可切除肝癌的首選方案，其療效已得到肯定，但會產生多種并發癥。TACE術后的并發癥最常見于惡心與嘔吐癥狀，嚴重者對生活質量造成不良影響，使患者產生恐懼，抗拒下次的治療。本文結果顯示，芳香療法能有效減輕肝動脈化療栓塞術后患者惡心嘔吐的發生率，芳香療法能減輕神經母細胞瘤患兒與結直腸癌患者化療后惡心嘔吐的嚴重程度的研究結果一致。

生姜素有“嘔家圣藥”的美稱。中醫認為生姜有降逆止嘔與溫中止嘔的功效，從現代醫學角度看，生姜主要包括姜酚與姜辣素等化學成分，從生理學角度對CINV具有潛在的作用。其中姜辣素是有效成分中最為主要的部分，具有發揮5-羥色胺受體拮抗劑、NK1拮抗劑、抗組胺劑以及促進胃腸動力和胃排空率的作用。檸檬的清香氣味可良性刺激患者，利于緩解其化療術后的惡心、頭暈、嘔吐等并發癥狀，同時檸檬的膠質成分具有特殊氣味，經鼻霧化吸入之后，對交感神經與副交感神經有刺激作用，能使人體神經進行自主調節，促進體液分泌，起到止吐效果[5]。

國內外學者提出把芳香療法作為補充替代醫學的一種，能有效改善患者疼痛、焦慮和惡心。芳香霧化吸入是芳香療法的一種給藥途徑，是通過霧化吸入揮發性的植物芳香物質流入肺部與大腦來緩解病癥與治療疾病的一種方法。本研究就是通過霧化器將生姜檸檬汁霧化成微小顆粒，經鼻霧化吸入之后均勻彌散于患者的呼吸道與肺部，加快阻斷5-HT的釋放，并且生姜與檸檬兩者混合在一起之后特殊的檸檬芳香與生姜的散性相輔相成，綜合掉辛辣刺激，促進吸入檸檬分子。

綜上所述，霧化吸入生姜檸檬汁能有效地緩解患者化療栓塞術后所發生惡心嘔吐癥狀，療效確切，對其治療依從性與生活質量有明顯的改善作用，值得臨床應用。