替格瑞洛與硫酸氫氯吡格雷應用在經皮冠狀動脈介入治療冠心病患者的效果比較

劉慧芳

（陽泉市第一人民醫院心血管內一科 山西 陽泉 045000）

冠心病是臨床多發、常見疾病類型，疾病發作后常見臨床表現為胸憋、胸痛、出汗、氣緊、惡心、嘔吐等，患者出現以上疾病表現后若得不到及時、有效治療會對其生活質量以及生命健康產生嚴重威脅[1]。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是臨床治療冠心病常見措施，對疾病控制以及心肌血流灌注狀況改善具有積極意義。臨床研究結果顯示，患者術后出現不良事件的發生率較高，對疾病恢復以及機體健康均產生一定消極影響，為更好的保障患者生存質量，臨床應將疾病相關治療作為研究的主要課題[2]。本文主要是對68例患者進行分析，表明與硫酸氫氯吡格雷相比，替格瑞洛療效更加顯著，對疾病治療及預后效果均具促進作用?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月我院68例冠心病PCI手術患者，將患者分為（奇偶分組法）研究組、對照組。對照組34例患者：男性、女性患者分別為20、14例；平均（62.96±4.78）歲，年齡53～78歲。研究組34例患者：疾病類型：男性、女性患者分別為19、15例；平均（63.55±4.85）歲，年齡52～77歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者經臨床診斷確診為冠心病，且符合經皮冠狀動脈介入治療相關指征；②本次研究患者及其家屬對此次調查內容保持全部知情態度，并自愿配合臨床簽署相關同意書。排除標準：①患者存在重大疾病史、過敏史；②患者存在嚴重精神障礙、意識障礙；③患者存在惡性腫瘤疾?。虎芑颊咭缽男圆?；⑤患者臨床資料不全。

1.2 方法

對照組：術前給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，0.1 g/片，國藥準字J20171021）；包裝規格：0.1×30片/盒）300 mg+口服硫酸氫氯吡格雷片300 mg（批準文號：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029產品規格：75mgí7片）。術后給予每日阿司匹林100 mg+硫酸氫氯吡格雷片75 mg（1次／d），觀察患者治療兩個月后的臨床效果。研究組給予替格瑞洛進行治療，具體實施方案如下：術前給予300 mg阿司匹林口服（用法、用量及藥物信息同對照組）+180 mg替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，90 mg/片，國藥準字J20171077產品規格：90 mg×14片。術后替格瑞洛片（90 mg，2次/d）+阿司匹林（100 mg/d）進行治療，觀察患者治療兩個月后的臨床效果。

1.3 觀察指標

分析兩組患者凝血功能指標（凝血酶原時間（PT）、血小板最大聚集率（MPAR）、纖維蛋白原（FIB））、炎癥因子指標（腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）、血清C反應蛋白（CRP））狀況；不良反應：心動過緩、房室傳導阻滯；出血事件：顱內出血、消化道出血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組凝血功能指標比較

治療后，研究組PT、MPAR、FIB均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）

組別 例數 PT/s MPAR/% FIB/（g?L-1）研究組 34 10.23±1.12 27.33±10.14 3.01±0.09對照組 34 13.56±2.34 39.56±11.26 3.62±1.23 t 7.4847 4.7062 2.8840 P 0.0000 0.0000 0.0053

2.2 兩組炎癥因子指標比較

治療后，研究組炎癥因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥因子指標比較（±s）

表2 兩組炎癥因子指標比較（±s）

組別 例數 TNF-α/（pmol?L-1）IL-6/（ng?L-1）CRP/（mg?L-1）研究組 34 3.12±0.18 2.01±0.31 3.12±1.03對照組 34 3.92±0.78 3.15±0.29 4.59±1.15 t 5.5273 15.6591 7.4063 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組不良反應、出血事件發生率比較

治療后，對照組與研究組出血事件發生率、不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應、出血事件發生率比較[n（%）]

3.討論

臨床研究結果顯示，近年來冠心病發病率較高，且出現逐年增加的趨勢，對患者生活質量以及機體健康均產生不同程度的威脅[3]。該疾病常見病因為冠狀動脈粥樣硬化，多發病于中老年人，糖尿病患者、肥胖者、吸煙者、高血壓以及高脂血癥患者等，疾病發作后常表現為突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛。PCI在冠心病治療中發揮著顯著優勢，該治療措施具有較高的安全性、創傷小，對改善患者缺血癥狀及搶救瀕死的心肌具有積極意義，可以幫助患者有效提高生活質量[4-5]。研究表示，冠狀動脈支架內再狹窄、血栓發生率較高，導致以上狀況的主要原因為血小板，對疾病治療及預后效果均具積極作用。在抗血小板治療中，臨床多以阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷進行治療。阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，對改善血液循環狀況具有積極意義。氯吡格雷主要是血小板表面P2Y12受體的拮抗劑，跟血小板表面結合是占據之后不可逆的結合，研究表示該藥物的作用時間相對較長，可以有效抑制血小板活性[6-7]。除此之外，該藥物對血小板ADP受體抑制不可逆，導致患者用藥后出血風險增加。替格瑞洛是一種安全、有效的抗血小板藥物，該藥物主要用于急性冠脈綜合征抗血小板治療。除此之外，替格瑞洛用藥后表現為可逆活動，當患者停止服藥后，可以加快血小板功能恢復速度，有效降低凝血功能障礙發生率，對疾病治療及預后具有促進作用；該藥物可通過腺苷攝取抑制，提高局部腺苷反應性，進而提升疾病治療效果。崔雪蓮[8]在替格瑞洛與硫酸氫氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病患者的治療效果觀察中，將102例經皮冠狀動脈介入治療冠心病患者（所有患者入選時間：2017年1月—2019年1月）隨機分為觀察組（給予替格瑞洛治療）、對照組（接受硫酸氫氯吡格雷治療），每組患者各51例，兩組分析結果顯示，觀察組患者的術后血小板聚集率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。該項研究結果與本文一致性較高。

本文結果顯示，研究組PT、MPAR、FIB各指標狀況顯著改善，TNF-α、IL-6、CRP水平較低（P＜0.05）。由此可見，替格瑞洛治療治療措施的實施有一定優越性，對機體康復速度具有促進作用。

綜上所述，替格瑞洛與硫酸氫氯吡格雷治療措施的實施，對PCI治療的冠心病患者具有積極意義，二者對血小板均具抑制作用，但前者不僅可以提升治療效果、改善炎癥因子以及凝血功能指標狀況，而且可以提升疾病康復速度，該治療措施臨床價值較高，值得臨床應用，為患者機體健康提供保障。