胃腸外科腹部術(shù)后切口感染影響因素研究

【摘要】研究患者經(jīng)胃腸外科手術(shù)切口感染后的因素，發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染后的處理方案，為醫(yī)院提供治療及預(yù)防參考。隨機選取600位近兩年在醫(yī)院進行胃腸外科手術(shù)的患者，同時掌握其基本就醫(yī)資料，如患者的體質(zhì)狀況、性別、發(fā)病時間、手術(shù)時間、切口類型等信息。將患者隨機等分成兩組，即手術(shù)切口感染組與非腸胃外科手術(shù)感染組，分析患者切口感染的影響因素。胃腸切口感染組與非感染組患者在發(fā)病時間、性別等差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者經(jīng)胃腸外科手術(shù)后的切口感染影響因素有：患者年齡、身體體質(zhì)狀況、手術(shù)類型、切口類型、是否患其他疾病（P<0.05）。促使胃腸外科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的因素存在于多個層面，在實際診治中需加以重視。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科手術(shù);切口感染;影響因素

【中圖分類號】R656? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.152

已有研究顯示，胃腸道手術(shù)相對清潔手術(shù)切口感染率高，部分污染手術(shù)切口感染率更高，即使在圍術(shù)期給予抗菌藥物預(yù)防、嚴(yán)格無菌操作，仍然無法完全避免術(shù)后切口感染。胃腸道疾病術(shù)后可因切口感染而影響患者恢復(fù)，嚴(yán)重者可致全身感染和多器官功能障礙，甚至死亡。患者術(shù)后恢復(fù)過程若遭受了手術(shù)切口感染，這不但阻遏了患者的恢復(fù)進程，還給患者的家庭經(jīng)濟帶來壓力。臨床手術(shù)切口感染若能得到防治，對患者的恢復(fù)進程有很大的幫助。通過對醫(yī)院胃腸外科手術(shù)患者進行研究和分析，了解到胃腸外科手術(shù)切口感染的影響因素和現(xiàn)狀，為臨床手術(shù)提出相應(yīng)的處理措施及預(yù)防方案，將研究結(jié)果敘述如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機在醫(yī)院選取近兩年來經(jīng)外科手術(shù)后的600例患者，分析其相關(guān)資料。其中，女325例，男275例;年齡為10-75歲，平均（40.2±17.8）歲。胃大部切除術(shù)130位、結(jié)直腸癌根治術(shù)112例、腹部探查術(shù)95例、闌尾切除術(shù)110例、胃穿孔修補術(shù)83例，其他手術(shù)類型70例。

1.2方法

將患者的年齡、性別、切口類型、手術(shù)類型、是否患其他疾病這些信息收集起來。將患者分為感染組與未感染組，對比收集到的信息。患者術(shù)后切口感染程度根據(jù)《外科手術(shù)切口感染標(biāo)準(zhǔn)》來判定：（1）手術(shù)切口發(fā)膿，膿液可以培養(yǎng)出病原菌;（2）術(shù)后切口持續(xù)疼痛、紅腫，有觸痛。在隨機抽取的600位患者中，有102位患者的切口被感染，感染率是17%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，對收集到的資料采用t檢驗，組間比較采用卡方分布統(tǒng)計，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1手術(shù)類型不同引起的切口感染狀況：

隨機抽到的600位患者中共有102位遭受切口感染，其中胃大部切除和結(jié)直腸癌根治術(shù)的感染率高達22.58%和22.72%，腹部外傷術(shù)的感染率比腸胃修補術(shù)高，結(jié)果見表1。

2.2手術(shù)切口感染因素分析：

手術(shù)切口感染因素分析。男性與女性的體質(zhì)差異、年齡、有其他疾病患者切口感染率比較高（P<0.05），文化程度、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見下表2。

3? ?討論

患者本身的免疫系統(tǒng)功能若不高，身體機能無法抵抗病原菌的侵襲。患者愈合程度會減慢，嚴(yán)重則導(dǎo)致腹內(nèi)肝臟并聯(lián)感染，危及生命安全。患者經(jīng)胃腸外科手術(shù)后，腹部里面可能有害菌感染手術(shù)切口，成為感染病原菌。所以，分析研究胃腸外科手術(shù)切口感染因素，向醫(yī)院提供預(yù)防措施及治療解決方案，具有重大的臨床意義。此次對本院的600位患者研究發(fā)現(xiàn)，切口感染率跟手術(shù)類型有很大的關(guān)系。其中胃大部切除和結(jié)直腸癌根治術(shù)的感染率比較高，達22.58%和22.72%，腹部外傷術(shù)比腸胃修補術(shù)的感染率高。考慮可能是腹部外傷加上手術(shù)切口，增大的病原菌的附著面積，進而能大量繁殖，增加了切口的感染率。因而在進行腹部手術(shù)的過程中，要避免細(xì)菌感染。綜上所述，胃腸外科手術(shù)切口感染的因素主要是年齡上的差異、接受手術(shù)的類型、患其他疾病、身體體質(zhì)狀況等。因此手術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格消滅手術(shù)器皿的表面細(xì)菌及病毒，術(shù)后注意靜養(yǎng)，預(yù)防細(xì)菌感染。針對年齡較大或患有 其他疾病的患者，醫(yī)師需要提前做好手術(shù)規(guī)劃，注意把握手術(shù)的進程，時刻注意病人的病癥狀況，減小此類患者染菌的概率，保證其生命健康。

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作者簡介：

張婷婷（1994.08-）女，廣西河池人，護師，本科，臨床護理。