小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型的臨床有效性

張祺

【摘要】目的：分析小兒肺炎痰熱閉肺型在臨床治療中用小柴胡湯合麻杏石甘湯的治療效果。方法：用2020年7月-2021年1月院內收治的72例肺炎痰熱閉肺型患兒，隨機均分兩組，各36例。參照組用西藥，觀察組用中藥治療，比較癥狀消退時間、不良情況。結果：治療后，參照組比觀察組的癥狀消退時間略長，差異明顯（P<0.05）;無不良情況差異（P>0.05）。結論：中藥湯劑能加速病情好轉，提高機體健康，治療效果更佳。

【關鍵詞】小柴胡湯合麻杏石甘湯;肺炎痰熱閉肺型;痰液

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.194

小兒肺炎痰熱閉肺型在中醫的“喘嗽”范圍中，能盡快了解病情，發揮小柴胡湯合麻杏石甘湯的作用，促進病情好轉。為更好凸顯中醫治療效果，研究用西藥治療與之對比。中藥湯劑不僅能縮短癥狀改善時間，還可調理好患兒體質，讓脾胃、肺部等協調運轉，維持好氣血供應[1]?；純涸絹碓浇】担狄翰辉僬吵怼⑸嗵Σ辉冱S膩等，中藥湯劑能調節好機體，讓機體穩步運轉，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年7月-2021年1月院內收治的72例肺炎痰熱閉肺型患兒，隨機均分兩組，各36例。共有41例男、31例女，均（3.46±1.07）歲，無資料差異（P>0.05）。符合中醫《實用中醫辯病論治大全》和西醫《兒科學》中對疾病的表述，家屬已簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

西藥治療：每天靜脈滴注一次阿奇霉素（生產廠商：浙江亞太藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20063285;規格：0.125g*1瓶/盒）10mg/kg+150-250ml葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液，如果出現支氣管解痙要靜脈滴注一次氨茶堿（生產廠商：江蘇鵬鷂藥業有限公司;批準文號：國藥準字H32023584;規格：2ml：0.25g）3mg/kg和氯化鈉或葡萄糖注射液混合，先用1周藥。

1.2.2觀察組

中藥治療：小柴胡湯合麻杏石甘湯主要有甘草3g、柴胡30g、炙麻黃5g、杏仁10g、黨參9g、清半夏9g、黃芩9g、炙甘草9g、生石膏30g。若咳喘氣短、脈絡沉細要添加五味10g;若痰多、黃，要添加浙貝母12g;若大便秘結要添加10g大黃。每天一劑藥，用水煎煮后留汁500ml，均分兩份，早晚各服用一次。用藥時間同上。

1.3觀察指標

統計并比較癥狀消退時間（主要針對發熱、喘息、咳嗽、肺啰音等）。記錄治療后出現的嘔吐、皮疹、便秘等例數，生成不良情況發生率[2]。

1.4 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（x±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組癥狀消退時間

治療后，觀察組的癥狀消退時間比參照組短，有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發生率在19.44%，參照組在27.78%，兩組無較大差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

中西醫對待小兒肺炎痰熱閉肺型的態度不同，西醫用阿奇霉素等對抗炎癥、止咳等，中醫用小柴胡湯合麻杏石甘湯綜合調理機體，加速癥狀消退。研究對中西醫治療進行對比，中藥湯劑的作用更明顯，能縮短病痛折磨時間，提高患兒舒適度。中醫將疾病歸類到“喘嗽”中，根據邪氣閉肺、痰瘀交阻等合理用藥，針對性更強，能快速消除癥狀，促進肺部呼吸。

中藥湯劑能盡快達到止咳平喘、清熱理肺等目的，提高機體免疫力，加速病菌、炎癥消亡。藥物能調和脾胃、疏肝解郁，利用機體自愈機制，加速津液等恢復正常，呼吸道粘膜不再過量分泌粘液，體內免疫系統等穩步運轉，生命指標更正常[3]。中藥湯劑讓高熱等癥狀盡快消退，可避免病情反復，停藥后患兒機體狀態較穩定，再次發病概率低。

中藥湯劑維持好體內平衡，讓臟腑間氣血正常運轉，提高機體協調性，保障用藥結束后的正常性。機體可自行抵抗一些病菌，炎性因子等對肺部的損耗變低，健康細胞可盡快完整。中藥的抑菌、化痰等作用明顯，藥物能盡量被機體吸收，很少出現皮疹等，臨床治療較安全。中藥湯劑能圍繞病情、體質用藥，保護好患兒。癥狀影響力變低，患兒精神狀態等會盡快轉好。

小柴胡湯合麻杏石甘湯中的藥物精華較多，能滋補身體，補充元氣。湯藥的養血安神作用也很明顯，可加速機體恢復。每日夜間臟腑都可自行調整，血液中對藥物濃度較高，能輔助不良物質排出，改善呼吸狀態。呼吸系統中的痰液變少，能增加氣息流動性，呼氣、吸氣順暢可減少體內不良氣體，維持好酸堿度、水電解質平衡[4]。經此可見，治療后，觀察組比參照組癥狀消退時間短，差異大（P<0.05）;無不良情況差異（P>0.05）。說明中藥湯劑對患兒更好，可縮短用藥時間，避免太多不良情況。

綜上所述，中藥湯劑讓癥狀等盡快改善，提高患兒體質，治療更有效。

參考文獻：

[1]張琳，何德根，呂美玲，等.麻杏石甘湯不同劑型治療嬰幼兒肺炎喘嗽的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（6）：34-36.

[2]唐菱涓、李彥、丁創.麻杏石甘湯聯合銀翹散治療風熱閉肺證小兒肺炎喘嗽臨床效果評價[J].中華中醫藥學刊，2020，v.38（12）：264-266.

[3]王書玲，侯江紅，張巖，等.葦莖湯合麻杏石甘湯加減聯合半量激素治療兒童毒熱閉肺證難治性肺炎支原體肺炎[J].中國實驗方劑學雜志，2020，v.26（10）：76-81.

[4]朱麗臻、石艷紅、蔡小其. 麻杏石甘湯加減聯合阿奇霉素治療痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎患兒療效觀察及對IFN-γ，IL-4表達的影響[J]. 廣州中醫藥大學學報， 2020， v.37;No.190（10）：38-42.