局麻聯合阿片類藥物在經皮腎碎石術中的效果研究

【摘要】目的：探討分析局麻聯合阿片類藥物鎮痛與局麻聯合靜脈鎮痛在經皮腎碎石術中的效果。方法：選取2018年1月至2021年3月我院收治的120例行經皮腎碎石術患者作為研究觀察的對象，通過隨機分組法將患者分為阿片組組和靜脈組，每組各60例。阿片組安排局麻聯合阿片類藥物鎮痛，靜脈組安排局麻聯合靜脈鎮痛，研究分析兩組患者的身體指標。結果：靜脈組的患者接受局麻聯合靜脈鎮痛對身體指標的影響明顯低于阿片組，各項臨床指標除出血量外明顯好于阿片組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床經皮腎碎石術中，采用局麻聯合靜脈鎮痛的效果優于局麻聯合阿片類藥物，對于臨床經皮腎碎石術有一定的應用價值。

【關鍵詞】阿片類藥物;經皮腎碎石術;局麻聯合靜脈;鎮痛效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.180

腎結石是由于一些晶體物質在腎臟中異常積聚導致的疾病，是泌尿系統的一種常見病[1]。臨床上對于腎結石通常采取經皮腎碎石術治療，而不同的麻醉方式對手術的效果會產生一定的影響，本次研究分析了患者的各項身體指標和臨床指標，希望對臨床采取何種麻醉手段行此手術提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年3月我院收治的120例行經皮腎碎石術患者作為研究觀察的對象，通過隨機分組法將患者分為阿片組和靜脈組，每組各60例。阿片組患者男性34例，女性26例，平均年齡為（53.34±1.48）歲，靜脈組患者男性33例，女性27例，平均年齡為（52.81±1.23）歲，納入標準：我院收治確診的腎結石患者且實施標準經皮腎碎石術治療，患者及其家屬配合本院研究工作并經醫院倫理委員會的批準簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重精神疾病或者溝通障礙的患者，不配合醫院研究工作的患者。兩組腎結石患者的年齡、性別等一般資料對比結果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究中靜脈組實施局麻聯合靜脈鎮痛，具體如下：術前30min采用40mg特耐配10ml0.9%氯化鈉進行靜脈注射。以10-20ml1%利多卡因于穿刺點沿穿刺方向進行局部浸潤麻醉，深達腎筋膜及脂肪囊區域[2]。麻醉起效后實施手術。

阿片組實施局麻聯合阿片類藥物鎮痛，具體如下：術前30min肌注75mg鹽酸哌替啶。以10-20ml1%利多卡因于穿刺點沿穿刺方向進行局部浸潤麻醉，深達腎筋膜及脂肪囊區域[3]。麻醉起效后實施手術。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者在手術前后的各項身體指標（心率、平均動脈壓、血氧飽和度）和臨床指標（手術時長、住院時長、出血量、結石清除率、疼痛評估）。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，本文研究中計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的身體指標對比

治療前兩組患者的身體指標對比差異不具有統計學意義。治療后靜脈組的身體指標變化幅度明顯低于阿片組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

經皮腎鏡是一項通過影像學定位引導經皮穿刺進入腎臟集合系統的技術，并進行擴展建立皮腎通道，利用碎石工具進入腎臟進行碎石取石。在目前我國和歐美的專業學會指南都已經將經皮腎鏡技術列為復雜上尿路結石的一線治療手段[4]。本次研究中，局麻聯合靜脈鎮痛對各項身體指標的影響明顯小于局麻聯合阿片類藥物鎮痛，而在手術時長、住院時長、疼痛評估以及結石清除率方面明顯優于局麻聯合阿片類藥物鎮痛，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者術中出血量對比差異無統計學意義。

綜上所述，臨床經皮腎碎石術中采取局麻聯合靜脈鎮痛的效果更好，能夠減少對患者身體的影響，并提高手術的治療效果，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]王麗軍，孫洵，胡偉，等.局部麻醉無管化經皮腎鏡在經皮腎鏡取石術中快速康復的意義及臨床效果評價[J].泌尿外科雜志（電子版），2020，12（1）：24-31.

[2]潘國全.局麻經皮腎鏡下碎石取石術在基層醫院上尿路結石患者中的應用[J].中國當代醫藥，2020，27（19）：91-94.

[3]張延春.評價經皮腎鏡碎石取石術在直徑>2cm腎結石患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（61）：169.

[4]許東紹.經皮腎鏡碎石術治療腎結石的臨床效果及安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘，2020，20（90）：102-103，105.

作者簡介：鄒吉軍（1972-），男，漢族，貴州余慶人，本科學歷，副主任醫師，主要從事臨床麻醉方面工作。