智能脈沖技術輔助TPRK術的臨床療效

張皇 黎明明 秦燚超 岑志敏

【摘要】目的：探討智能脈沖技術輔助TPRK（經上皮準分子激光角膜切削術）的臨床療效與應用價值。方法：選取2018年10月至2020年10月在我院需要接受智能脈沖技術輔助TPRK術治療的100例近視患者作為研究對象，采用回顧性分析的方法并對所有患者進行隨訪工作，檢測患者手術后的裸眼視力以及等效球鏡度，另外還需要觀察患者的角膜上皮愈合情況，以問卷的形式調查患者術后的疼痛情況以及術后滿意度。結果：在恢復情況上，所有患者術后5天后能夠摘取角膜繃帶鏡進行日常生活。術后1/3moUCVA均達到或優于術前BCVA。在疼痛狀況上，所有患者在術后當天感覺疼痛，一天后有所緩解，三天后疼痛基本完全消失。在術后滿意度上，超過95%的患者對術后效果較為滿意。結論：智能脈沖技術輔助TPRK的臨床治療方式對于近視患者來說具有良好的治療意義，能夠有效幫助患者改善與恢復視力，同時因角膜上皮重塑的周期較短也能夠降低患者的痛苦，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】智能脈沖技術;近視;經上皮準分子激光角膜切削術

【中圖分類號】R779.63 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.163

激光角膜屈光手術可以分為板層手術與表層手術兩種，主要分類標準為激光作用于角膜位置的不同[1]。目前臨床上常使用的表層激光手術是準分子激光角膜切削術。隨著醫療技術的進步以及飛秒激光技術的應用，表層手術中衍生出經上皮準分子激光角膜切削術，滿足患者的不同需求，加之智能脈沖技術也開始被應用在準分子激光治療儀中，從而促進近視手術的安全性與完善性[2]。本次研究主要探究智能脈沖技術輔助TPRK術的臨床治療價值，以期為今后的近視激光治療提供參考性數據與資料，具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究主要選取2018年10月至2020年10月在我院接受智能脈沖技術輔助TPRK術治療的100例近視患者作為研究對象，采用回顧性分析的方法對患者的情況進行研究，并對所有患者進行隨訪工作，了解患者的恢復情況。100例近視患者中，男性48例96眼，女性52例104眼，年齡在18-45歲，平均年齡為（28.56±3.52）歲。

納入標準：（1）屈光度穩定在12mo及以上;（2）術前停戴軟性角膜接觸鏡兩周以上、硬性角膜接觸鏡四周以上。

排除標準：（1）具有炎癥性或感染性角膜病的患者;（2）患有免疫性或結締組織疾病的患者;（3）患有白內障、青光眼等其他眼部疾病的患者;（4）妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

手術前所有患者需簽署手術知情書。術前三天所有患者使用左氧氟沙星滴眼液（具體用量為每天四次）和雙氯芬酸鈉滴眼液（具體用量為每天兩次）。對眼瞼皮膚進行消毒后使用開瞼器開瞼，使用激光治療儀的TPRK程序，設定切削光學區為6-6.5mm，切削激光光斑至今設置為0.54mm，進行眼球運動跟蹤功能，啟動智能脈沖技術完成手術。激光掃描完成后需要立即對角膜表面覆蓋角膜繃帶鏡，佩戴周期為五天。手術后使用氟米龍滴眼液，每天四次;玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每天四次;左氧氟沙星滴眼液，每天四次;患者視情況逐步停藥。

1.3評價指標

對所有患者進行隨訪工作，了解患者的恢復周期以及術后疼痛感，并測量患者術前與術后的視力對比，同時以問卷的形式調查患者的術后滿意度，以非常滿意、滿意以及不滿意三個等級劃分，術后滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數。

1.4統計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數據均應用統計學軟件包SPSS 20.0執行，涉及到計數資料x2檢驗均以[n（%）]表達，涉及到計量資料t檢驗均以（x±s）表達，P<0.05提示檢驗結果有統計學意義。

2? 結果

2.1患者的恢復情況

根據走訪以及觀察可得，所有患者在術后五天即可摘取角膜繃帶鏡進行日常生活行動。在疼痛感的感受上，患者術后當天有一定的疼痛感，一天后疼痛感有明顯好轉，三天后疼痛感自動消退。術后1/3moUCVA均達到或優于術前BCVA。

2.2患者的術后滿意度

在100例近視患者中，共有80例患者對于此次手術非常滿意，15例患者對于此次手術滿意，5例患者對此次手術不滿意，患者的術后滿意度為95%。

3? 討論

隨著我國近視人數數量的不斷擴大，民眾對于近視治療的需求不斷旺盛，自激光角膜屈光手術問世以來，人們對激光手術的安全可靠性一直心存疑慮，但大量的實驗以及研究證明激光角膜屈光手術具有可靠的安全性，能夠改善患者的近視情況，使人們恢復到健康的視力[3]。TPRK屬于角膜表層激光手術，在手術過程中所有機械幾乎不接觸眼球，可以有效降低患者的緊張與不適感，同時因創傷傷口較小，也能夠減少對角膜生物力學的影響，縮短患者在術后的恢復時間[4]。智能脈沖技術所使用的幾何模型能夠更加精準地描繪患者的角膜曲面，促使激光脈沖位置更加準確與緊密，應用在TPRK技術上能夠達到理想的矯正效果[5]。在本次研究中可以發現，使用智能脈沖技術聯合TPRK技術能夠促使患者在術后五天內進行日常活動，同時疼痛感一般持續三天以內，并有95%的患者對于手術有較高的滿意度。

綜上所述使用智能脈沖技術聯合TPRK技術能夠有效改善近視患者的視力，幫助其矯正視力，另外能夠縮短患者的恢復時間，減輕患者的痛苦，提升患者的術后滿意度。

參考文獻：

[1]石文澤，陳巍巍，盧超，張金，陳堯.基于脈沖壓縮技術的金屬鍛件缺陷跑道線圈EMAT檢測方法研究[J].儀器儀表學報， 2021，42（02）：86-97.

[2]杜玉芹，周春陽，周躍華，李羽，蘇丹，文龍.智能脈沖技術的TransPRK與SMILE矯正近視的療效比較[J].中華實驗眼科雜志， 2020，38（06）：489-493.

[3]黃履晟，張日平，孫麗霞，李瑾瑜.結合SPT技術的TransPRK與傳統TransPRK手術術后早期視力及屈光結果對比研究[J].汕頭大學學報（自然科學版），2020，35（02）：73-80.

[4]韓康，李祖虹，劉彬，賀濤，陳新葉，馬艷.智能脈沖槍整脊技術聯合關節松動術治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中國康復， 2019，34（11）：593-595.

[5]杜玉芹，周春陽，文龍，袁曉輝，謝艾芮.智能脈沖技術輔助的經上皮準分子激光角膜切削術（Trans-PRK）矯正中低度近視[J].眼科新進展，2019，39（10）：973-975+979.

*通訊作者：岑志敏 ，中山火炬開發區醫院。