下肢多發性骨折合并休克的急診室護理體會

洪真真

【摘要】目的：分析下肢多發性骨折合并休克的急診室護理。方法：選取2020年1月-2020年12月100例醫院急診收治下肢多發性骨折合并休克患者作為觀察對象，隨機分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組采取系統化護理。比較兩組患者并發癥發生率以及護理滿意度的差異。結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：系統化護理在急診室護理中具有較好的應用效果，能夠有效降低下肢多發性骨折合并休克患者的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】下肢多發性骨折;休克;急診室護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.030

近些年來隨著我國交通行業以及建筑項目的增多，交通事故、施工意外事故發生率不斷增多，因此下肢骨折患者也不斷增多[1]。下肢骨折數量超過2處被稱為多發性下肢骨折，此類患者通常伴隨其他部位損傷，出血量大，容易出現休克癥狀，對患者的健康安全造成了較大的威脅。此類患者需要盡早采取有效的救治措施，從而降低患者的死亡率[2]。傳統護理主要是執行醫囑，關注患者的生理狀況，系統化護理則將患者的生理、心理以及社會等方面的情況視為整體，為患者提供整體護理服務，優化護理流程，有助于提高患者的護理體驗[3]。為了分析系統性護理的應用價值，文章選取2020年1月-2020年12月100例醫院急診收治下肢多發性骨折合并休克患者作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月-2020年12月100例醫院急診收治下肢多發性骨折合并休克患者作為觀察對象，其中有男性52例，女性48例;年齡為21～75歲，平均為（46.5±4.3）歲;其中車禍39例、高處墜落37例、其他原因24例。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：（1）影像學檢查確診為下肢多發性骨折，且入院時存在休克癥狀的患者;（2）患者和家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：（1）合并嚴重臟器損傷、顱腦外傷以及開放性創傷的患者;（2）合并精神疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理。

觀察組采取系統化護理，具體措施為：（1）基礎護理：休克時間過長容易引起多種并發癥，因此首先需要開放靜脈通道并保持呼吸道通暢，墊高頸部使頭部后仰，避免由于嘔吐物誤吸入氣道引起窒息，必要時可以進行氣道插管機械通氣，保持血氧正常。若患者由于出血量過大引起休克，及時補充血容量并使用保暖毯預防低體溫的發生。對于合并高熱癥狀的患者需要盡早采取物理降溫措施或藥物降溫措施。（2）心理護理：休克患者復蘇之后在面對急救室環境可能會出現不同的情緒變化，需要了解患者的心理狀況，及時告訴患者目前的病情狀況，并在家屬的配合下開導患者，避免患者過度焦慮抑郁引起多種應激反應，讓患者更好的配合救治措施，尤其是需要進行各種侵入性操作的患者。侵入性操作通常會有較大的不適感，部分躁動患者無法較好的配合臨床診療措施，因此需要家屬積極配合完成臨床護理措施。對于躁動癥狀嚴重的患者可以給予鎮靜劑。（3）休克護理：休克期間需要密切觀察患者的血氧、呼吸、血壓以及心電圖，同時做好肝腎功能檢查;高流量吸氧可預防心腦腎功能損傷。骨折引起的強烈疼痛也可能引起休克癥狀，因此可以適當給予止痛藥緩解患者的疼痛癥狀。（4）并發癥護理：下肢骨折患者由于臥床時間長加上出血的原因，容易出現壓瘡，因此需要定時翻身，保持床褥干凈，預防壓瘡的發生;同時骨折可能引起血運不暢，容易誘發下肢靜脈血栓，因此需要觀察患者有無下肢腫脹、皮溫下降等癥狀，若有血栓需要盡早治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率以及護理滿意度的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢多發性骨折是急診患者常見疾病，且患者由于骨折處多，疼痛感強烈，或合并嚴重創傷，出血量大，因此容易發生休克癥狀。此時若不及時進行有效的救治很可能出現不良結局。在患者救治過程中，需要準確評估患者的病情，從而開展有效的護理措施。系統化護理主要是將患者作為一個整體進行護理，能夠有效解決患者的各方面需求，相比于常規護理措施具有更好的護理效果，通過對患者開展相應的護理措施，不但能夠進一步減少各種并發癥的發生，促使患者盡早康復，同時有助于提高患者的護理體驗。系統化護理能夠進一步改善急診患者的病情狀況，消除患者的心理壓力，對于患者的早日康復具有積極影響，同時能夠提高臨床護理質量，讓患者獲得更好的就醫體驗，提高患者對臨床救治措施的配合度，減少醫療沖突的發生。本次研究中觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），由此可見系統化護理具有較好的應用效果。

綜上所述，系統化護理在急診室護理中具有較好的應用效果，能夠有效降低下肢多發性骨折合并休克患者的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孫影.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會[J].中國醫藥指南，2018，16（19）：261-262.

[2]張政紅.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的效果[J].中國傷殘醫學，2018，26（3）：60-61.

[3]李琳琳.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：255.