抗戰時期陜甘寧邊區防疫事業的歷史經驗研究

摘要：近年來，關于陜甘寧邊區衛生防疫工作的研究成果頗豐，但總結歸納的效果不佳。從根本上說，陜甘寧邊區衛生防疫是從制度建設和對群眾改造兩方面開展工作，為全體軍民服務是開展防疫工作的根本原則，著力解決“防什么”“怎么防”這兩個關鍵問題，以此形成邊區衛生防疫工作體系，在黨和群眾的不斷努力下，邊區成為“人興財發”“人財兩旺”的穩固后方，有力的支持了抗戰。本文擬從防疫工作的開展條件、防疫原則、防疫路徑三方面展開論述，為后續研究拋磚引玉。

關鍵詞：抗戰時期;陜甘寧邊區;衛生防疫

抗日戰爭時期的陜甘寧邊區，是黨領導廣大人民群眾，團結抗日的戰略后方和大本營。邊區防疫事業的經驗研究為當前衛生領域建設予以啟示，推進國家治理體系和能力的現代化，因此具有重要的歷史意義。

一、陜甘寧邊區衛生防疫工作開展迫在眉睫

抗戰時期陜甘寧邊區開展衛生防疫工作，是國際國內復雜形勢下，建設抗日戰略后方的必然要求，是改善邊區落后的醫療衛生條件的迫切所需，是良好的防疫衛生建設大氣候的必然結果，是新觀念、新技術普及的首次成功嘗試。

1、國際國內嚴峻形勢下建設陜甘寧戰略后方的必然要求

長征結束后，陜甘寧邊區成為了紅軍的落腳點。在黨和邊區政府的不懈努力下，促成了第二次國共合作開始全面抗日，陜甘寧邊區也成為了模范民主抗日根據地。然而抗日戰爭中，日軍的掃蕩和化學武器、毒氣的使用，以及奸淫婦女將疾病傳染給中國人等惡行，使得病災成為抗日持久戰的嚴重威脅之一?！?】因此，治療傳染病，控制疫情成為一項重大的戰斗任務。

2、改善邊區落后的醫療衛生條件的迫切所需

陜甘寧邊區地處西北，自然地理條件惡劣，災害頻發【2】。人民群眾文化水平不高，封建迷信思想橫行，沒有良好衛生習慣，慢性病折磨著邊區數以萬計的群眾，傳染病在邊區肆虐?！包h中央到達陜北之前，邊區每年死亡八九萬人，病死率為60%，其中兒童婦女死亡最多”【3】130。此外，大批流民向邊區遷移，疫情更加難以控制，加之“皖南事變”后，國民黨反動派對邊區的物資停撥截留，導致藥品的短缺，使防疫工作的所面臨的形勢更加嚴峻。

3、邊區的醫藥衛生建設環境為防疫工作開展營造了良好的社會氛圍

1937年軍委衛生部提出關于衛生工作的規劃，成為邊區醫藥衛生建設的開端。毛澤東同志指出：“應當積極地預防和醫治人民的疾病，推廣人民醫藥衛生事業”【3】22，同年邊區政府于成立邊區衛生委員會，并于1939年通過《建立邊區衛生工作保障人民健康》案，此后相繼頒布30余個條例、命令、通知、規定和辦法【3】24，為邊區衛生工作奠定基礎。毛澤東同志還接見了白求恩率領的加美醫療隊;接見了愛德華率領的全印援華醫療團等許多奮戰在一線的醫療工作者，感謝他們的無私援助。此外，邊區衛生處對從全國、全世界投身陜甘寧邊區的衛生事業的醫生不僅在政治上關心、業務上重用，還在生活上照顧，使醫生及其家屬切身感受到黨和政府的關懷與重視。

4、新觀念、新技術的普及與發展為衛生防疫工作提供了有力支持

黨中央到達陜北前，群眾對西醫治療十分陌生，更多的人選擇相信巫神，導致大量群眾因此錯過治療時間，致死率居高不下。紅軍到達陜北之后不僅擴大后防醫院，還免費為百姓看病，開展防病治病工作，例如魏明中回憶道：“醫大教育長曲正同志就是在臨時搭蓋的幾間土棚里反復研究試驗制成牛痘疫苗，并能成批生產?！薄?】3除接種疫苗外，還研制防疫片（后改為防疫丸），專治吐黃水瀉黑水【3】77。在邊區黨和政府的積極宣傳下，使現代衛生觀念獲得群眾接受，逐漸破除巫醫神婆的把戲。

二、陜甘寧邊區衛生開展 防疫工作的基本原則

衛生防疫工作的主題和內容是預防和控制疾病的蔓延，其中以“為全體軍民服務”為根本。以問題為導向，研究防疫工作到底防什么，才能使廣大民眾從痛苦甚至是危害性命的疫病中解脫出來？如何才能讓民眾愿意配合，積極主動？怎樣提升防疫工作的針對性和群眾性？這是陜甘寧邊區防疫工作者一切工作的出發點和落腳點。

1、牢牢把握方向，堅持以“為全體軍民服務”為根本

中國共產黨始終堅持群眾觀點、群眾路線，強調軍民的戰斗力、生產力的保持與提升是抗戰勝利的關鍵。如《解放日報》衛生副刊發刊詞寫道：“‘健康之精神，寓于健康之身體’”只有保障軍民的身體健康，才能確?？箲鸬淖罱K勝利。防疫工作的根本目的就是預防疾病的蔓延，危害廣大的軍民，貫徹救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

圍繞著普及衛生知識，提升防治疫情能力，保障軍民的身體健康的工作思路，毛澤東同志提出 “為全體軍民服務”的要求，成為醫務工作者的服務宗旨。在這一原則指導下，邊區積極開展疫病防治工作，如白求恩國際和平醫院，在抗戰期間到關中馬欄調查“大骨節病”，到南泥灣調查“吐黃水”病，哪里發生傳染病，醫院便及時派人去醫治，作調查，制定相應的治療和預防方案。【3】48在黨和政府的不懈努力下，邊區有效的遏制了疫情傳播，達到為全體軍民服務的要求。

2、內容貼近生活，著力破解“防什么”的問題

陜甘寧邊區疫情具有伴生性特點，以自然災害所帶來的生命財產損害或群眾衛生習慣不良所引發為主，以居民糟糕的衛生習慣為輔。由于自然環境惡劣，群眾生活用水短缺，但旱災水災冰雹發生頻繁，往往“一災未息一災又至、多災齊發”【4】，影響莊稼收成，進而導致饑荒，加重疫情蔓延。另一方面，邊區游牧民族的衛生習慣在群眾中留有余燼，大部分群眾不愛洗澡、洗臉，不愛換洗衣服，牲畜生病現象也非常普遍，病死的牲畜被宰殺食用，致使群眾患病【5】，為疫病的滋生留有隱患。加之“人畜同居”現象嚴重，對牲畜糞便不清理、掩埋使得發病率和致死率居高不下。

因此，在防治過程中，邊區政府結合救災舉措，幫助群眾預防疫病、消除疫病。如解決水資源匱乏的問題，防疫人員便對勘測新水源是否干凈衛生，能否作為群眾生活用水做出判斷，采用“防治結合”的方法，保證邊區群眾生產生活。

3、方法實用有效，努力解決“怎么防”的問題

在陜甘寧邊區，當地的中醫治療手段，不能有效的遏制傳染病的蔓延，往往使疫情加劇。據記載“邊區人民平均死亡率年齡僅有25歲。”【3】353國聯防疫團到達延安后針對傳染病的調查結果顯示“延安流行性感冒、痢疾、傷寒為最多”【3】172。因此，制定行之有效的預防治療機制，方法和觀念的革新顯得至關重要。一方面，邊區政府采用衛生包片負責制，對醫院，門診部、療養院和衛生所等衛生機構統一調度，使病者有專門的收容機構，并針對疫情有深入到各區和各村的防疫指導機構。另一方面，以病情為導向，一個地區發現疫情，便派遣人員進行調查，并針對疫情出具報告進行診治。據相關研究表明陜西省“1939年的霍亂則比1932年情況輕很多”【5】，可見包片負責制、防治結合效果顯著。

四、陜甘寧邊區開展衛生防疫工作的途徑

邊區的衛生防疫工作開展以行政手段為主，進行網格化的防疫管理，積極引導群眾自覺加入防疫過程，樹立防疫榜樣，在與民眾的互動中融入防疫知識，使宣傳更加生動。

1、運用邊區行政手段，將防疫區域網格化

隨著邊區衛生機構不斷健全，防疫工作組織形式及職責可歸納為：一、設立統一領導機構，通過行政手段劃分各自防疫區域，實行包干制。二、在鄉村衛生所基礎上，依托邊區完整的醫療網，輔之以巡回防疫醫療隊，對疫情予以及時控制與消滅。以1942年防治邊區鼠疫為例，首先于延安市成立陜甘寧邊區防疫委員會，設立總會和四個分委會，以延安方圓40華里為范圍，劃分東西南北四防疫區域，每個防區設立一個分委會，由八路軍總衛生部、中央衛生處、留守兵團衛生部、邊區衛生處分別負責一個區域的黨、政、軍、民的衛生防疫工作;其次，各分委會于區、鄉、村設立三級防疫小組，深入到基層當中，承擔發布疫情信息、調查發病原因、隔離并救治感染患者的任務;最后，組織巡回防疫醫療隊，深入傳染病流行處，撲滅疫病，解除群眾痛苦。【3】87-91同時根據發病狀況和發病范圍的不同有針對性派遣或設立與之匹配的組織機構進行救治，如1944年邊區衛生處派28人分為兩隊到延安縣柳林區一鄉、三鄉分別救治;同年，又派一名中醫和一名西醫到到南泥灣的南川、北川八個村治好病人101名等?！?】58-59邊區還采取“民辦公助”的方針，實現了毛澤東同志提出的要在邊區一千多個鄉每鄉設立一個小醫務所的目標。這樣做既節約醫療資源，又挽救了群眾生命，體現了無產階級領導的優越性。

2、引導群眾自覺自愿，將防疫過程主動化

邊區政府為引導群眾自覺自愿的改變落后的衛生習慣，配合邊區的防疫工作，采取行動宣傳相結合的方式，通過開展群眾性運動，動員群眾改善衛生環境。如1940年開展的防疫運動周，通過制定周計劃，對環境衛生、個人衛生、食品衛生及衛生設施均提出具體要求，并進行驗收?！?】140邊區的各個區、鄉分別針對自身情況制定了相應的公約，并逐漸培養群眾衛生習慣。邊區衛生處還印發《傳染病防疫問題》、《防疫須知》及防疫傳單，在為群眾治療疾病過程中進行衛生常識的普及。經過邊區的不懈努力，廣大群眾能夠基本做到，勤洗衣物，勤洗澡，定期拆洗晾曬被褥，室內經常通風換氣，“人畜同居”的現象得以改善，對牲畜的糞便及時清理，不再食用病死的牲畜。

3、充分發揮榜樣作用，將宣傳方式生動化

在陜甘寧邊區衛生防疫工作開展當中，通過榜樣人物、模范家庭對衛生知識的宣傳，以潛移默化的感性普及方式，能夠直抵群眾內心深處的柔軟，帶動起廣大群眾的學習衛生知識的熱情。通過在“每一行政村建設1-3家衛生模范家庭，每鄉建設“衛生模范村”【3】57，“依靠區鄉干部、積極分子、勞動英雄、小學教員等進行一般衛生宣傳”，與“各地先進人物結合”【3】141這樣身邊的榜樣成為了廣大群眾的一面鏡子，群眾向榜樣學習更激勵他對自身的要求，榜樣便充滿動力，使邊區的衛生防疫工作的普及程度由此加快。如邊區北關鄉楊莊坷的干部，不僅帶頭開展工作，還為該村的“二流子”清理室外衛生，帶動了全村“二流子”打掃衛生【7】。此外，邊區的醫生們半夜起來為群眾出診，為了群眾看病忘了吃飯，跑出幾十里去出診的情況屢見不鮮，群眾感嘆道：“除過邊區，哪里再也找不到這樣的好醫生了?！薄?】18患者感謝醫生，信賴醫生，被醫生的崇高精神打動，往往認真按照醫囑改善生活習慣。

4、緊跟邊區形勢步伐，將防疫內容活動化

陜甘寧邊區的衛生防疫工作，基于 “預防第一”的方針，衛生防疫工作盡可能的提前部署。如1941年3月28日陜甘寧邊區民政廳的布告是介紹防治春天滋生疫病的主要辦法，而1944年4月25日延安市政府布告內容是針對夏天即將到來霍亂的防治辦法。此外，防疫工作宣傳形式與內容還會根據活動不同，參與人群不同，進行調整。如延安清涼山廟會和子長娘娘廟會，便以秧歌的形式編寫了“衛生歌”、“勤婆姨”、“怎樣養娃娃等節目”獲得了良好的效果【3】141。如趕廟會的主要是婦女，工作中心就是以婦嬰衛生和飲食衛生為主，宣傳反巫醫神婆為輔。在防疫人員“見縫插針”式的工作作風影響下，緊密結合“大的形勢”，“小的場合”，將防疫內容實時化，邊區群眾與黨中央同心協力，防范疫情在邊區肆意蔓延。

綜上所述，抗戰時期的陜甘寧邊區衛生防疫工作在黨的領導下以解決“財旺人不旺”的問題為出發點，對防疫法規建設和制度建設，使防疫工作有規可循，對群眾的生活習慣加以改造，共同構成邊區的防疫工作體系。在黨和群眾的共同努力下，陜甘寧邊區做到了“人興財發”“人財兩旺”，其蘊含的歷史意義和實踐意義影響深遠。

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作者簡介：王澤人（1997-），男，遼寧沈陽市人，漢族，天津師范大學政治與行政學院碩士研究生，中共黨史專業，研究生方向：新民主主義理論與實踐研究。