骨科患者的慢性傷口及難愈傷口護理

魏花

摘要：目的：探討骨科患者的慢性傷口及難愈傷口護理效果。方法：收集我院2020年1月-2021年1月之間40例骨科的慢性傷口及難愈傷口患者，隨機分為兩組，對照組進行常規護理，觀察組進行全方位護理。比較兩組生活質量評分、傷口愈合時間。結果：觀察組患者的生活質量評分高于對照組，傷口愈合時間短于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：全方位護理可提高患者的生活質量，加速傷口愈合。

關鍵詞：骨科患者;慢性傷口;難愈傷口;護理效果

骨科患者的慢性傷口及難愈傷口比較常見，具有愈合時間長、自愈困難等臨床特點，影響因素很多。骨科患者的慢性傷口及難愈傷口的形成，會嚴重影響患者的健康，極大地降低了患者的生活質量。所以，骨科患者的慢性傷口及難愈傷口的愈合一直是臨床醫學關注的焦點。近幾年來，骨科患者的慢性傷口及難愈傷口治療方法及相關理論的不斷更新，傷口已不再是單純的局部疾病，而是與患者的總體情況密切相關[1]。在臨床上，針對骨科患者的慢性傷口及難愈傷口的護理干預方法也有所創新，運用科學合理的護理方法，對病人進行護理干預，以達到促進傷口有效愈合的效果。本研究探析了骨科患者的慢性傷口及難愈傷口護理效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

收集我院2020年1月-2021年1月之間40例慢性傷口患者，隨機分為兩組，對照組年齡27-74歲，平均（54.21±5.01）歲，傷口面積（24.45±4.45）cm2，男女各有12例和8例。觀察組年齡27-76歲，平均（54.67±5.67）歲，傷口面積（24.56±4.81）cm2，男女各有13例和7例。兩組資料無顯著差異。

1.2方法

對照組進行常規護理，觀察組進行全方位護理。（1）護理評估：根據我院醫療專家在難治性骨科傷口護理方面的意見，對傷口護理的實際情況進行評估，包括一般體況、社會條件、經濟條件、骨科傷口的局部情況等。評價包括骨科傷口感染、傷口異物、滲出、死腔、皮膚腫脹、傷口周圍及局部血液循環等全面的評估。評價的主要內容是病人是不是有心肺疾病史、免疫功能、營養、血糖、年齡、藥物、凝血功能。（2）傷口護理知識教育：通過發放宣傳冊、教育錄像等方式對病人進行傷口護理知識教育。指導病人密切觀察傷口周圍組織有無出血、紅腫等情況，并及時通知醫生。講解飲酒吸煙對傷口愈合的危害，讓他們了解戒煙戒酒的重要性，幫助他們養成良好的生活習慣。介紹過度、過早活動對創面的影響，在換藥時通知病人制動時間，抬高患肢，有利于血液循環。（3）營養護理：根據評估結果，制定相應的護理方案，主要針對患者營養狀況。骨科傷口愈合是一個耗能較大的過程，因此需要根據病人不同的傷口情況制定不同的營養方案，確保病人有足夠的體能隨時支持骨科傷口的愈合需求，從而達到促進骨科傷口愈合的效果。保證其每日攝取熱量，增加蛋白質和纖維的含量，提高骨科傷口病人的免疫力。（4）心理護理。在護理過程中，護士應時刻關注病人的心理狀況，有針對性地對不同病人進行心理干預，以避免焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒影響傷口愈合。骨科病人可能因手術合并巨大的心理壓力而受到影響，難治的創傷使病人更易產生焦慮、抑郁等消極情緒。加強心理護理，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，鼓勵病人積極參與治療。（5）局部護理：對傷口有感染的病人，護士應根據傷口分泌物培養的結果，選擇適當的消毒劑清洗傷口。洗完之后，用鹽水棉球清洗傷口周圍皮膚和有異物。創面清潔后，用干紗布擦拭病人骨科傷口和周圍皮膚。傷口及周圍皮膚待干燥后，應清除異物。通過對傷口及周圍異物的有效清除，用水凝軟膏和海藻酸鈉處理傷口，然后用棉布、紗布包裹。

1.3觀察指標

比較兩組生活質量評分（0-100分，得分越高生活質量越高）、傷口愈合時間。

1.4統計學處理

SPSS24.0軟件中，計量t檢驗，計數x2檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

觀察組患者的生活質量評分高于對照組，傷口愈合時間短于對照組，存在顯著差異，P<0.05。如表1.

3討論

骨科慢性和難愈傷口的影響因素較多，包括（1）年齡：老年人血管隨年齡的增長而出現不同程度的老化，導致外周血供減少，傷口愈合相對困難。（2）營養狀況：營養狀況與人體免疫和組織修復能力有直接的關系。因為骨科病人營養狀況較差，容易影響傷口愈合。（3）手術影響：骨科手術治療過程中，會對細胞造成一定的損傷。若血管受損，會加重外周缺血缺氧的癥狀，延長創口愈合時間。 （4）心理因素：不良的心理狀態還會導致白細胞介素等介質的釋放，從而影響傷口愈合。（5）傷口本身：傷口深度及感染都會影響愈合時間[2-3]。

在處理慢性、難治性骨科傷口時，不僅要考慮到病人的局部因素，還要結合病人的整體情況和傷口局部情況進行綜合護理干預。根據不同病人的身體狀況，制定出合理的手術方案。結合病人及手術創面護理的需要，采用整體護理與局部護理，可獲得一定的促進創面愈合的效果。在局部護理中，主要是通過科學有效的方法清潔骨科傷口，促進創面肉芽生長。飲食護理就是根據病人的實際情況制定營養方案，有針對性地進行相關護理干預，從而充分保證營養狀況滿足傷口愈合的需要;心理護理能達到改善患者不良心理狀態，全面促進創口愈合的效果。健康教育以宣傳手冊、教育錄像等形式，督促患者進行生活、活動和飲食管理，增強自我管理和護理能力，使病人保持良好的生活習慣，促進創面愈合[4-5]。

本研究顯示，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，傷口愈合時間短于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，全方位護理可提高患者的生活質量，加速傷口愈合。

參考文獻：

[1]楊紹東，王翔，王明輝，楊富云，楊長軍，仇冕，黃維.觀察封閉式負壓吸引治療在骨科創傷及感染創面的療效[J].航空航天醫學雜志，2021，32（06）：642-644.

[2]霍愿愿，王琴.強化疼痛護理對改善急診創傷骨科患者疼痛程度及睡眠質量的作用[J].山西醫藥雜志，2021，50（12）：1989-1992.

[3]華丹，朱斌，于敏，何麗燕.心理護理在骨科難愈性傷口患者中的應用體會[J].心理月刊，2021，16（13）：179-180.

[4]閔曉陽.手術室護理干預對骨科手術切口感染的影響探析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（05）：629-630.

[5]鄒春樺，黃多連，謝麗興，趙綺蓮，高麗君，殷文珍.納米銀抗菌凝膠聯合rhEGF對骨科2～3期壓力性損傷的護理療效觀察[J].中國醫藥科學，2021，11（02）：136-139.