超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)在乳腺膿腫治療中的臨床應(yīng)用

慕威 方興奮 孫雪萍 邵麗梅

摘要：目的：本次研究中，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)，對(duì)其治療效果予以探究。方法： 50例乳腺膿腫患者篩選自2018年10月～2021年05月期間，將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，分別為實(shí)驗(yàn)組（25例）和對(duì)照組（25例）。其中對(duì)照組采取常規(guī)切開引流，實(shí)驗(yàn)組則給予 超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)。觀察2組治療效果，比較2組手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、治愈之間的比較中，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P<0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：此次研究中，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)，可較好的縮短了手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間，同時(shí)可降低并發(fā)癥的發(fā)生。該治療方法可在乳腺膿腫治療中予以推廣。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);穿刺抽膿灌洗術(shù);乳腺膿腫;手術(shù)時(shí)間;治愈時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率

乳腺膿腫是臨床上比較多見的乳腺疾病[1]。其是由于泌乳過程中的乳汁淤滯和細(xì)菌感染導(dǎo)致。 在膿腫產(chǎn)生后，常規(guī)的治療方法一般采取手術(shù)切開進(jìn)行引流。因切開引流具有較大的創(chuàng)傷性，不僅需要定期換藥，影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。還可能會(huì)因?yàn)閭谟喜患延绊懙饺榉康耐庥^，為此，本次研究中 50例乳腺膿腫患者篩選自2018年10月～2021年05月期間，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)，對(duì)其治療效果予以探究。結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

50例乳腺膿腫患者篩選自2018年10月～2021年05月期間，將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，分別為實(shí)驗(yàn)組（25例）和對(duì)照組（25例）?；A(chǔ)資料：年齡（實(shí)驗(yàn)組：20-42歲，平均年齡30.57±3.46歲;對(duì)照組：21-41歲，平均年齡30.45±3.59歲）。病程（實(shí)驗(yàn)組：3天-10天，平均病程？？？;對(duì)照組：7天-21天，平均病程？？？）。

2組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析后差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)切開引流，給予患者常規(guī)消毒，予以局部浸潤(rùn)麻醉，在膿腫起伏最明顯的地方切開膿腫腔，引流膿液，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗。術(shù)后全身性抗生素治療3-5天，并定期換藥。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)，使用N1100型彩色超聲，將探頭頻率設(shè)置為5.5-7.5mhz。取平臥位，對(duì)腫瘤的位置予以查明.將其與體表的深度標(biāo)記在皮膚上，給予患者常規(guī)消毒，應(yīng)用利多卡因（2%）局部浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)超聲儀引導(dǎo)下使用20ml注射器刺入皮下，垂直進(jìn)入膿腔，穿刺時(shí)患者用手輕擠乳腺，將膿液匯集，以方便抽吸，待膿液抽出后，使用Nacl（O.9%） 200 ml以及奧硝唑液（100 ml）對(duì)膿腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，，將針頭拔出，使用無菌紗布包扎。48小時(shí)后復(fù)查乳腺彩超，若仍有膿液形成，可再次采用本方法。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療效果，比較2組手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。記錄2組患者的手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（8.56±3.56）min、治愈時(shí)間（3.78±2.14）天。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（20.78±3.45）min、治愈時(shí)間（12.67±3.67）天。t檢驗(yàn)值：手術(shù)時(shí)間（？？？？？）、治愈時(shí)間（？？？？）。在手術(shù)時(shí)間、治愈之間的比較重，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%（7/25）。χ2檢驗(yàn)值：并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=5.357，P=0.021）。在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

感染性急性乳腺炎未及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)，可在發(fā)病后兩到三天形成乳腺膿腫，此時(shí)疼痛往往加重，局部壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感。如果局部紅腫不明顯，壓痛不重，或僅有深壓痛，而患者有明顯中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、食欲缺乏、精神萎靡和呼吸急促等，此時(shí)要注意深部膿腫的可能性。在以往臨床上通常采取切開引流治療，但切口的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且產(chǎn)生較大的痛苦等[4-5]。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺具有微創(chuàng)和可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，該方法在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)于治療乳腺膿腫應(yīng)用超聲引導(dǎo)穿刺逐漸成為了臨床上的首選治療方法[6-7]。該方法具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，完全能夠達(dá)到了臨床治愈的效果[8-9]。在此次研究中，在手術(shù)時(shí)間、治愈之間的比較重，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P<0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比可知，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)治療的效果優(yōu)于常規(guī)切開引流。

綜上所述，此次研究中，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿灌洗術(shù)，可較好的縮短了手術(shù)時(shí)間、治愈時(shí)間[10]，同時(shí)可降低并發(fā)癥的發(fā)生。該治療方法可在乳腺膿腫治療中予以推廣。

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