下肢靜脈曲張伴潰瘍患者的護理研究進展

楊云朋 王明芝 楊琦

摘要：現代醫學認為，下肢靜脈功能不全是引發下肢靜脈曲張的直接因素，若長時間得不到有效的治療，還會引發不同程度的潰瘍問題，也就是人們常說的“老爛腿”。下肢靜脈曲張伴潰瘍的突出癥狀為長期滲液、色素沉著、伴有潰爛、疼痛等問題，嚴重影響患者的工作和生活，甚至影響患者的自身形象，使其產生心理障礙或負擔。調查顯示，下肢靜脈曲張的發病率居高不下，甚至出現逐年上升的趨勢，這不僅是因為生活模式發生改變，也因為人們的飲食狀況趨于高營養化。而在對下肢靜脈曲張進行治療的過程中，治療時間長一直是困擾醫療工作者和患者的一大難題。該疾病短時間內無法治愈，而患者因為各種因素并不能夠堅持長時間的住院治療，因此需要通過科學、系統和全面的護理配合，來滿足臨床對于下肢靜脈曲張的治療需求。本文主要對下肢靜脈曲張伴潰瘍患者的護理研究進展進行了綜述，為下肢靜脈曲張伴潰瘍患者的臨床治療提供可靠依據。

關鍵詞：下肢靜脈曲張;潰瘍患者;干預護理

1下肢靜脈曲張伴潰瘍的治療方案

1.1藥物治療目前臨床上主要采用抗感染治療和

促進下肢靜脈回流的方式對下肢靜脈曲張伴潰瘍患者進行治療，這也是較為常用且療效較為理想的藥物治療方法。進行抗感染治療的目的在于降低感染加重的風險，手術后很有可能因急性感染而使患者病情加重，此時必須使用合適的藥物進行抗感染治療。有研究顯示，下肢靜脈性潰瘍患者的細菌檢出率高達100%，因此抗感染治療的意義非常重要。促進下肢靜脈回流所使用的藥物主要包括黃酮類化合物、活血化瘀類中成藥，這也是防止深靜脈血栓形成的有效方式。地奧司明是黃酮類化合物的主要成分，該類藥物不僅可以降低血液粘度，還可使淋巴回流及靜脈回流的速度有所提升。而活血化瘀類的中成藥則以抗血小板聚集為主，患者的靜脈血流量會因為活血化瘀類藥物的使用而有所增加，在一定程度上改善皮膚的血液循環。除此之外，抗凝藥物也是下肢靜脈曲張伴潰瘍患者進行藥物治療的主要藥物之一，典型的包括依諾肝素注射液，該類藥物具備較強的抗血栓作用和功能，擁有活性較高的抗凝血酶，是臨床上較為常用的藥物治療方式之一[1]。

1.2壓迫治療壓迫治療主要作為基礎性的療法應

用于下肢靜脈曲張伴潰瘍愈合當中。從某種意義上來說，壓迫治療的原理可以有效彌補因靜脈瓣功能不全而帶來的影響。適當的壓迫之下，患者的脈管容積會不斷下降，下肢皮膚淺靜脈迂曲也會在適當的壓迫下有所擴張。實際進行壓迫治療時，應隨時根據患者狀況調整壓迫的力度，參考下肢靜脈血流的走向，及時調整包扎或纏繞力度，以免出現反流問題，減少腫脹、控制淤血。彈力繃帶或間歇性壓力泵等都是進行壓迫治療的首選工具，也可使用靜脈曲張襪。此外，硬化劑治療、小腿肌肉鍛煉也是下肢靜脈曲張伴潰瘍患者治療的有效方式，治療過程中必須綜合考量患者的身體狀況和實際情況，確保靜脈曲張和潰瘍狀況得到有效的控制[2]。

2下肢靜脈曲張伴潰瘍病的護理程序及方法

2.1成立潰瘍傷口護理小組雖然有諸多學者和專

家對下肢靜脈曲張伴潰瘍進行了分析與研討，但還未就其病因進行明確的闡述。大多數專家認為，靜脈血流瘀滯或小腿肌肉泵功能不全，是引發下肢靜脈曲張伴潰瘍的直接因素，但還未得出明確的結論，醫學界對下肢靜脈曲張伴潰瘍病的病機仍然存在諸多爭議，但是大多數專家都認同靜脈反流和血栓所導致的靜脈梗塞是引發下肢靜脈曲張伴潰瘍病的直接因素這一結論。無論是二者單獨存在，還是二者共同出現，都是因為原發性瓣膜功能不全。在靜脈血向心回流過程中，靜脈瓣有著主導性的作用，肌關節泵更是維護者靜脈血向心回流的功能，無論是組織缺氧還是局部血液循環障礙，亦或是皮膚營養障礙，都會在長時間得不到有效治療的情況下形成潰瘍，影響患者的健康。因此，應按照必要的流程和原理為患者提供有效的護理。護理前由專門的護理人員成立護理小組，組長主要負責護理方向的把控和護理質量的控制，組員主要負責各項基本資料的收集與完善，還要配合臨床醫師制訂護理策略或治療方案。

2.2對潰瘍傷口患者的評估潰瘍傷口患者的評估

分為整體狀況評估和潰瘍傷口評估兩個部分。評估整體狀況時，應了解患者的基本狀況，包括年齡、性別、病程、患肢狀況等，還要了解患者的營養情況及代謝疾病，注意了解患者是否有神經系統障礙或凝血功能問題，以免影響患者的治療與恢復。評估潰瘍傷口的目的在于了解患者狀況，以便臨床治療時擁有更加有利的信息和數據。了解患者潰瘍傷口狀況后，還可制訂更加有效的干預措施，為治療時間及治療費用進行有效的預估[3]。

2.3對伴隨疾病的干預護理下肢靜脈潰瘍傷口在

愈合過程中常合并其他類型的疾病，例如心血管疾病或糖尿病等。而糖尿病或者血管硬化都會影響到傷口愈合，反之傷口又會使患者出現應激性血糖升高的問題。在二者相互作用與影響的情況下，靜脈潰瘍患者的治療與護理十分復雜且棘手，因此一定要在護理過程中注意伴隨疾病，采取及時有效的措施控制其他病癥，同時做好血糖監測。注意進行適當的飲食和活動指導，以免出現其他狀況，例如低血糖昏迷等[4]。

3結語

護理對策是否科學關系到患者的住院時間，良好的護理對策還擁有較強的經濟效益，是降低患者住院費用的重要一環，對患者生活質量與預后質量的提升也有重要作用，必須意識到護理工作的重要性。無論是在何種情況下為下肢靜脈曲張伴潰瘍患者提供護理，都應了解患者的實際狀況，明確發病機制，綜合考慮多方面因素，制訂更加合理的護理程序，按照系統化、規范化的原則，逐步調整護理辦法。通過整體與局部結合的方式進行綜合性的護理，才能取得理想的治療與護理效果，促使患者早日康復。

參考文獻

[1]楊玥.個體化護理在下肢靜脈曲張術后患者中的應用效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（05）：546-547.

[2]易彩文，唐小妹，葉浣娜.圍術期護理對下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍手術患者的療效影響分析[J].現代診斷與治療，2020，31（14）：2313-2315.

[3]高雅.原發性下肢靜脈曲張圍術期優質護理的臨床效果[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（04）：205-206.

[4]段晶晶.下肢靜脈曲張患者發生靜脈潰瘍的潛在危險因素分析[J].護理實踐與研究，2020，17（06）：25-27.