認識肺癌的放療技術

高緒峰

一.肺癌的簡介

肺器官不僅是人體中的呼吸器官，也是重要的血液制造器官。它通過將清氣吸入到體內，再將體內的濁氣排出體外的過程，來維持人類機體的生命活動。但肺部一旦發生癌變，就會對患者的生命造成威脅[1]。

肺癌一般是指發生在氣管粘膜、腺體或者支氣管粘膜、腺體中的惡性腫瘤。肺癌是對人類的生命健康威脅最大的一種惡性腫瘤，其發病率與死亡率的增長比例都非常之快。有研究數據顯示，在近50年的時間中，世界上各個國家肺癌的發病率和死亡率都在明顯升高。在肺癌的發病人群中，因性別的不同，導致發病人群中的男、女比例不同，男性發病率要較女性患者更多。罹患肺癌的原因，除了長期的吸煙以外，飲食營養不均、遺傳因素、大氣的污染、有毒、有害、含有致癌物的煙塵也是導致肺癌發生的主要原因。除長期吸煙患者容易發生肺癌以外，吸煙人群的周圍人群、被迫吸入二手煙的人群也是肺癌發病的主要人群[2]。肺癌發生后，早期的肺癌患者多以咳嗽為主，并伴有無痰或者少痰的陣發性和刺激性咳嗽。隨著癌細胞的不斷增大，壓迫到鄰近組織器官時，患者則會表現出不規則的鈍痛和隱痛感，且這種疼痛感會在咳嗽時加重。另外，聲音嘶啞、呼吸困難、痰中帶血以及咯血都是肺癌的主要臨床表現。

二、肺癌的治療

肺癌根據其發生的位置，常被分為中央型肺癌和周圍型肺癌兩種;根據其病理學分類，又可將肺癌分為小細胞肺癌以及非小細胞肺癌兩種。根據肺癌的病理類型和病情的輕重，可選擇局部切除、放大切除、放療治療、化療治療、生物靶向治療、中醫治療和介入治療等手段。其中放療是其主要的治療方式，其在治療肺癌的作用和價值日益凸顯，在放療之后聯合化療，可以有效的提高其治療的效果，是小細胞肺癌最佳的治療方式[3]。

三、關于放療

放射治療是指利用放射線來治療腫瘤的一種局部的治療方式。主要包含了α射線、β射線、γ射線、Χ射線、電子線、粒子束和質子束。是一種禁忌癥較少的治療的手段。大約有超過60%的肺癌患者需要進行放療來治療肺癌和緩解肺癌癥狀。放射治療雖然其發展歷史較短，但是其發展速度迅速，在CT影像技術與計算機技術的輔助下，放療技術已由二維放療發展成為三維放療和四維放療。放射治療時的使用劑量已由點劑量分配轉換為體積計量分配。當前的放射治療技術包括了立體定向放射治療和立體定向放射外科。放射治療可應用于各種惡性腫瘤的治療中，癌細胞的分化程度越低，放射治療時的敏感度就越高[4]。

四、肺癌放療技術的運用

對于肺癌的放射治療，其主要包括了根治性放療、姑息性放療、減輕癥放療和預防性放療。根治性放療是針對手術不耐受的早期肺癌患者，對于手術切除后癌細胞繼續發展，或者中晚期的肺癌患者來說，放射治療的目的主要是為了減輕患者的癥狀表現，降低其并發癥的發生概率，并對患者的生存質量進行改善，因此，減輕癥放療是中晚期肺癌患者的主要治療手段。

在對肺癌患者進行放療治療時，精準放療是其關鍵，確定癌變的位置進行精準定位，隨后進行精準劑量的放療計劃和患者的配合，是完成肺癌患者放療過程的全部內容。前兩組的數據統一，定位精準，才能降低放療過程中對周圍正常健康組織和細胞的傷害，并降低肺癌患者的復發率。患者在放療時的配合，不移動，也是放射治療成功的關鍵。

IMRT是指通過方法計算出射線的計量，可以有效改變放射治療時的射線強度，使靶區內的任何一點射線都能達到理想的劑量，在結合CT和MRI的圖像反饋來決定治療參數，達到理想的計量和治療結果。

TOMO即是螺旋斷層式放射治療系統，同樣在CT校準的引導下，完成360°的聚焦斷層對腫瘤進行照射、TOMO的放射治療實現了腫瘤自適應的放療，其精準度較高，且在治療前后都會和歷史的影像進行對比，實時展示出腫瘤的變化。

五、總結

雖然超過半數的肺癌患者需要進行放射治療來穩定病情，但放射治療對于肺癌患者來說卻有利有弊，利就是其可以緩解穩定患者的病情，改善患者的生存質量。弊就是患者在接受放射治療后，吻合口愈合不良，或者發生吻合口瘺，另外，放射性肺纖維化、放射性肺炎、脫發、氣管瘺、食管瘺、骨髓抑制、局部皮膚反應都是放射治療的并發癥，甚至顱內放療后，患者還會伴隨老年性癡呆的表現[5]。

為減少肺癌患者的痛苦和放療治療后的并發癥，及早的戒煙，調整生活作息和飲食習慣，適當的進行體育鍛煉，提高身體素質，保證健康的體魄是預防肺癌發生的主要方式。

參考文獻

[1]王峰，王宏偉.早期非小細胞肺癌的治療新進展[J].癌癥進展，2021，19（09）：869-872+877.

[2]鐘秋霞，劉智華.肺癌腦轉移海馬保護性全腦放射治療的研究進展[J].山東醫藥，2021，61（13）：112-115.

[3]王佳琦，楊敬賢，于松茂，岳海振.肺癌放療兩種體位固定技術擺位誤差比較[J].中國醫療設備，2021，36（04）：53-56.

[4]劉望.肺癌放射治療致放射性肺炎的相關因素分析[J].中國衛生標準管理，2021，12（01）：60-61.

[5]產研結合 攻克非小細胞肺癌放療關鍵技術難題[J].中華醫學信息導報，2020，35（12）：8-8.