疫情防控形勢下商場衛生監督的挑戰與對策

[摘要]：疫情防控形勢下，商場衛生監督面臨室內空氣質量差、人員流動性和聚集性較大以及衛生執法力量薄弱等挑戰，建議采取空調 “三色法”管理、加強人員健康管理、加大執法力度等三種對策，做好疫情防控。

[關鍵詞]：新冠肺炎;商場空氣;衛生監督

當前，全球疫情起伏反復，病毒頻繁變異，德爾塔變異株加速傳播，我國外防輸入壓力持續上升。德爾塔變異株具有傳播速度快、體內復制快、轉陰時間長等特點，增加了疫情防控的難度[1]。目前認為，新冠肺炎主要傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能，人群普遍易感[2]。人員高度聚集的商場的防控形勢將更為嚴峻，衛生監督工作面臨巨大挑戰。

1 商場衛生監督的挑戰

1.1 室內空氣堪憂

目前，國內商場幾乎都使用空調系統來調節室內溫度、濕度、風速等微小氣候，而且通過增加建筑物的密閉性來節約能源，極易造成室內新風量的不足，容易導致呼吸道傳染病的傳播和流行。空調監測合格率不高問題也一直未得到有效解決。陳衛中等在2017年對全省195個公共場所集中空調監測結果顯示，商場合格率僅為14.29%，送風中細菌、真菌總數合格率分別為67.86%和60.71%。[3]。黎智等在2016年對廣西商場集中空調通風系統監測結果合格率為25.00%[4]。同時新冠肺炎疫情期間，已有報道一些省份在商場出現聚集性病例。

1.2 人員聚集性風險

新冠肺炎的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者[2]。而大型商場、綜合體本身具有人員流動性和密集性較大等特點。同時，消費者在商場停留時間往往較長，《2017年度中國實體商業客流趨勢報告》顯示，顧客在商場的平均游逛時間為1.26小時。商場重新開放后，封閉措施所引起購物熱潮短時間內得到釋放，由此產生的人流量預計比平常要大，防控難度將更大。

1.3 執法力量薄弱

一方面衛生執法力量一直以來比較薄弱。以杭州為例，目前全市每萬名常住人口配置監督員僅有0.3名，低于全國平均水（0.44 名監督員/每萬名常住人口），遠低于《浙江省醫療衛生服務體系規劃（2016-2010 年）》轄區每萬名常住人口配備0.6-1名衛生監督員的標準[5]，而各類公共場所多達2.7萬家，其中大型商場277家。另一方面衛生執法隊伍中具有工程類、暖通類背景的人才幾乎沒有，對空調的結構、運行模式、管理要求又缺乏系統的培訓，日常執法有待進一步深入。

2 對策

2.1 實施空調“三色法”管理。首先根據空調通風系統國家衛生規范及有關要求，合理確定衛生健康風險點，對商場空調通風系統衛生條件進行衛生評估，然后根據衛生評估結果分別以“綠、黃、紅”三種顏色分別代表“可以開放、一定條件下開放、不得開放”三種情形，進行分級動態管理;最后是建立數據庫并搭建統一管理平臺，實現經營單位申報、后臺審核、公眾查詢等功能，統一管理商場空調通風系統，加強公眾監督。

2.2 加強人員健康管理。一是各類公共場所要對員工健康狀況和有無去過中高風險地區等情況進行摸底調查，通過每日健康申報、癥狀監測等措施，及時發現并調離異常員工;二是在入口處設置檢查點，配備體溫檢測設備，對入場顧客進行查驗健康碼和體溫檢測，勸退身體異常人員;三是根據商場空調系統新風量參數，確定人流量最大負荷，然后通過科技手段監測商場人流量，避免人流量過大而導致人均新風量不足問題;四是采取積極措施引導員工及顧客在疫情期間保持佩戴口罩及手衛生等良好習慣。

2.3 強化衛生執法。一是抓住當下國家要求全面強化公共衛生體系建設機遇，積極爭取增加人員編制，加強執法隊伍建設;二是加強執法人員系統培訓，強化空調專業知識，提高業務水平和能力;三是創新執法模式，依托在線監控等信息化管理模式，有效彌補執法力量不足短板;四是加強法律法規和衛生知識的宣傳與培訓，強化經營者的法律意識，提高經營者自我管理能力和水平。

參考文獻

[1] 新華網，堅決鞏固來之不易的防控成果—國家衛生健康委主任馬曉偉談近期多點散發的疫情防控.

[2] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）.

[3] 陳衛中，陳志健，何升良，等.浙江省公共場所集中空調通風系統衛生狀況分析[J] . 預防醫學 2019，31（10）：1048-1050 .

[4] 黎智，陳康成，農惠婷，等. 2015—2016年廣西公共場所集中空調通風系統衛生狀況調查 [J] .實用預防醫學，2017， 23 （6）：458-460.

[5]徐寧，龔甜，沈潔，施文.杭州市新冠肺炎疫情防控衛生監督管理研究[J].中國衛生監督雜志，2020，27（06）：520-524.

作者簡介：

范雯婷，女，漢，1985年5月生，浙江臺州人，本科，醫師，研究方向：醫學，公共衛生。

范雯婷，女，36，畢業于溫州醫學院，大學本科，從事眼科等公共衛生研究。