人性化護理對慢阻肺患者焦慮抑郁情緒及生存質量的影響

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是全球（包括印度尼西亞）發病率和死亡率的主要原因。該病可能導致合并癥，如骨質疏松癥、心力衰竭、糖尿病和抑郁癥。 抑郁癥是一種普遍現象，因此明確焦慮抑郁對慢性阻塞性肺疾病老年患者病情的影響，并采取適當的人性化護理，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】老年人;慢性阻塞性肺疾病;焦慮抑郁;人性化護理;生存質量;

慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pulmonary disease， COPD） 是導致殘疾和死亡的主要原因，人口患病率為5-13%[1-3]。患病率與吸煙和室內空氣污染直接相關。有研究預言到2030年，COPD 將成為中等收入國家第三大死因 [4]。COPD 的特點是肺氣流和呼吸困難，一些患者會出現全身表現，包括運動受限、外周肌肉功能障礙和營養不良[5]。越來越多的證據表明，焦慮和抑郁可能對健康狀況、住院治療和COPD惡化有直接影響[6]，因此，檢測 COPD 患者的抑郁或焦慮非常重要。但很少有研究檢查焦慮抑郁在COPD患者中發生的情況，也很少對COPD的焦慮和抑郁癥狀進行治療 [7]。

近年來的研究顯示，焦慮和抑郁對COPD患者病情的進展有重要的相關性。穩定期 COPD患者的抑郁癥患病率為19.1%，在穩定期 COPD 患者中，基于癥狀的 COPD 組、吸煙狀況和 Brinkmann 指數與抑郁癥之間存在統計學顯著相關性[8]。國內最新的研究緊張顯示COPD 患者比對照組更容易出現抑郁，病例組大約是對照組的3.45倍;有焦慮和抑郁癥狀的患者其健康結果較差，包括更高的 BODE指數、更短的6分鐘步行距離 （6MWD）、更多的呼吸困難和更高的圣喬治呼吸問卷 （SGRQ） 評分。 焦慮和抑郁癥狀的患病率隨著 BODE評分的增加而增加。證實了COPD患者中焦慮和抑郁的高患病率，患有焦慮和/或抑郁的 COPD 患者的健康相關生活質量較差[9]。

與一般人群相比，COPD 患者的焦慮癥，尤其是廣泛性焦慮癥和恐慌癥的發生率更高。焦慮對COPD 患者的生活質量有顯著的負面影響。盡管如此，很少有研究在COPD背景下檢查焦慮癥的藥物、心理治療或肺康復治療。目前已發現三種關于患者相應焦慮癥治療的方法：精神藥理學、心理治療和肺康復計劃。去甲替林、丁螺環酮和舍曲林的試驗可減輕焦慮癥狀。同樣，專注于放松和思維變化的認知行為計劃也會導致焦慮癥狀的減少。最后，肺康復計劃也可以明顯減少焦慮癥狀[10]。

研究結果表明，篩查COPD患者的抑郁和焦慮癥狀非常重要，尤其是那些年齡較小、SGRQ 較高、BODE 指數較高或有吸煙史的患者，以便為患者提供足夠的護理。需要進一步的研究來闡明治療這些患者精神困擾的有效性，以及篩查確定可能受益于特定治療的患者的有效性。

簡介：吳鴻宇（2000-03）男，漢，福建省龍巖市，武警警官學院，應用心理學