低劑量肺動脈CTA檢查在肺動脈栓塞中的應(yīng)用

劉青 劉云

摘 ?要：目的：探討低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描肺動脈血管成像檢查技術(shù)（CTA）應(yīng)用在肺動脈栓塞中的應(yīng)用進(jìn)行調(diào)查。方法：選取2020年12月—2021年5月我院70例開展肺動脈CTA檢查的肺動脈栓塞患者為調(diào)查樣本，所有患者均檢查為疑似肺動脈栓塞者，患者均存在呼吸困難、咯血、昏厥表現(xiàn)。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)一樣，對照組患者進(jìn)行常規(guī)管電壓（120kv），常規(guī)劑量對比劑（350mg/ml）。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行低管電壓（100kv），低對比劑濃度（320mg/ml）。結(jié)果：兩組患者疾病診斷符合率、靈敏度、特異度統(tǒng)計(jì)均無差異（P<0.05）。在評價CTA圖像質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組患者的平均分稍高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組信噪比、噪聲比圖像參數(shù)以及輻射劑量較對照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用低劑量肺動脈CTA檢查成像，可以有效的降低患者所受輻射劑量，獲得較好的圖像質(zhì)量，滿足臨床對肺動脈栓塞疾病診斷的需要。因此低劑量肺動脈CTA檢查值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺動脈CAT 低劑量螺旋CT掃描 肺動脈栓塞

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院70例開展肺動脈CTA檢查的疑似肺動脈栓塞患者，就診時間均為2020年8月—2021年4月，本研究得到了寧夏第三人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩種檢查方法對肺動脈栓塞診斷的符合度、特異度以及靈敏度，進(jìn)行分析。正確判斷真陽性人數(shù)、真陰性人數(shù)、假陽性人數(shù)、假陰性人數(shù)。

（2）對兩組圖像質(zhì)量進(jìn)行評價，采用5分制進(jìn)行評判[1]。明確靜脈段和動脈段與常規(guī)劑量檢查時有哪些變化。

（3）對比兩組輻射劑量、信噪比（SNR）、噪聲比（CNR）[1]。通過計(jì)算產(chǎn)生了多少的劑量、病人吸收了多少的劑量、病人受到多少的有效劑量。從而對檢查中的參數(shù)做出調(diào)整，達(dá)到最適合病人的檢查參數(shù)。

1.3 ?病例分組

將70例肺動脈栓塞患者采用隨機(jī)分組的方法分為對照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35），實(shí)驗(yàn)期間沒有無法配合本研究而退出的患者。因此，至本實(shí)驗(yàn)結(jié)束，共有70例患者完成實(shí)驗(yàn)。

1.4 檢查方法

選擇飛利浦64排螺旋CT掃描，采用心電門控結(jié)合大螺距螺旋掃描方案和Ulrish歐利普雙筒高壓注射器，增強(qiáng)掃描對比劑采用非離子型碘造影劑，在左側(cè)肘正中靜脈置入20G留置針，檢查前均進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

釆用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者采用不同檢查方法的各項(xiàng)評分進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±S表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1不同掃描方式診斷符合率對比結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，兩組患者用常規(guī)劑量在肺動脈栓塞疾病診斷中符合度、靈敏度、特異度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組符合診斷的圖像有31例，實(shí)驗(yàn)組符合診斷的有33例，降低管電壓和對比劑濃度后靈敏度和符合度略有提高，圖表結(jié)果證明低管電壓、低濃度對比劑能夠滿足臨床診斷疾病的需求。詳情見表3-1。

2.2兩組患者輻射劑量以及圖像參數(shù)對比分析

實(shí)驗(yàn)組信噪比（SNR）由24.57±1.50降到了22.36±1.08、噪聲比（CNR）由23.61±1.49降到22.24±1.98以及輻射劑量由5.81±1.21降到了4.73±1.05，

實(shí)驗(yàn)組患者受到的輻射劑量明顯比對照組患者受到的輻射劑量低，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2-3.

3 ?討論

現(xiàn)在診斷肺動脈栓塞的最準(zhǔn)確的沒有傷害的影像檢查就是肺動脈CTA，它的檢查時間短、準(zhǔn)確性高，成為臨床醫(yī)生對疑診肺動脈栓塞的首選檢查方法[3]。本次研究通過降低管電壓和對比劑濃度進(jìn)行掃描，評價常規(guī)掃描和低劑量掃描肺動脈CTA檢查對肺動脈栓塞的影響，從而使其能夠在臨床醫(yī)學(xué)中更好的應(yīng)用。這對肺動脈栓塞患者恢復(fù)以及重返社會具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊湘雄.雙源CT低劑量肺動脈CTA檢查技術(shù)對肺動脈栓塞的診斷價值[D].[1]永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)放射科，2020.[2]李彭.雙源CT低劑量肺動脈CTA檢查技術(shù)對肺動脈栓塞的診斷價值分析[D].[1]合肥市濱湖醫(yī)院<安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院>影像中心，2020.

[3]陶智慧 于洪濤 謝強(qiáng) 馬勇.雙源CT低劑量肺動脈CTA檢查技術(shù)在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用價[D].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018.

作者簡介：

姓名：劉青，性別：女，民族：漢族，籍貫：寧夏中衛(wèi)，出生年月：1998年11月，學(xué)歷：本科，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方向