突發公共事件管理中民眾心理危機干預研究

陳倩倩

摘要：突發公共事件不僅給民眾帶來的影響是多方面的，包括心理層面的。疫情全面爆發后，在全面部署抗疫工作中，心理“戰役”不能缺位。通過開展疫情期間民眾心理反應問卷調查，了解民眾在突發事件中心理應激反應。在具體分析突發公共事件中心理危機干預的特點、干預的原則、干預的專業化流程的基礎上，提出了突發公共事件中民眾心理危機干預的建議、對策，即完善應急心理干預的體制機制、建立健全應急心理干預預案體系、加強心理干預人才隊伍專業化發展、全面加強民眾心理危機應對等知識的普及教育。

關鍵詞：新冠肺炎疫情，心理危機干預，突發公共事件

美國“9·11”恐怖襲擊事件、2008“汶川地震”，2019“疫情”，這些突如其來的甚至是帶有災難性的事件，嚴重危害了民眾的身心健康。面對突發公共事件中“看不見的傷痛”，如何有效處理民眾的心理危機問題，已經成為衡量政府公共管理水平的關鍵因素。本研究針對新冠肺炎疫情中民眾的心理應激行為進行調查研究，提出了突發公共事件中完善民眾心理危機干預的建議與對策。

一、突發公共事件管理中心理危機干預不能缺位

以疫情為例，突發性公共事件往往由于其突發性、災難性等給民眾帶來復雜又深刻的心理影響?？只?、焦慮、不安迅速在人群中蔓延，民眾的生產、生活受到很大的影響。2020年疫情防控中習近平總書記兩次都強調了要加強心理疏導和心理干預，動員各方面力量全面加強心理疏導工作。國務院從頂層設計入手，在疫情防疫的中統籌部署心理危機干預，并出臺系列文件、政策對心理危機干預工作的要求與操作進行了說明。全面抗疫要取得勝利，離不開心理“戰役”。心理危機干預應成為與生命救援等并列的戰“疫”方式，心理“戰疫”不能缺位。此次疫情的爆發，死亡、確診、疑似病例的不斷增加，網絡媒體上一些不實消息的傳播，心理恐慌在民眾當中不斷蔓延，“心理抗疫的戰場”不僅僅涉及到一線的醫護人員、患者及其家屬，也涉及到全社會各個方面的民眾，這也是一場“全國心理應激持久戰”。目前世界各國政府對“心理危機干預必不可少”的理念得到了共識。重視和開展突發公共事件中的心理危機干預工作的研究，在理論和技術層面為政府完善心理危機干預預案提供理論和專業技術支撐，心理干預工作的科學有效實施，能最大限度地減輕突發公共事件中所導致的心理傷害，提高民眾心理應對技術，促進民眾身心健康的有效平衡，有利于社會秩序的穩定和營造良好的社會心理氛圍。

二、新冠肺炎事件中民眾常見應激反應

武漢封城，疫情全面爆發后，本研究借助使用問卷星，編制《疫情期間民眾心理健康情況調查問卷》，以互聯網的方式面向民眾發放調查問卷，民眾的心理問題主要集中在以下幾個方面：

1、焦慮

調查問卷當中基本上89.6%的民眾都出現了不同程度的焦慮情緒，35%以上的民眾焦慮情緒較為嚴重。焦慮的原因也是多方面的，因接觸過武漢人的焦慮不安、接觸過確診病例的不安、家屬在一線抗疫、正在隔離或者剛剛接除隔離、疫情影響到工作、收入、子女照顧、疫情生活不便等，一半以上的調查者都曾經懷疑、擔心自己攜帶病毒或者感染病毒，個別極度焦慮者已經覺得沒有活下去的希望了。

2、恐慌

疫情的全面爆發，網絡上報道的消息也是鋪天蓋地，對疫情的不實報道和不正確認知也在不同程度上加重了民眾的恐慌，“疫情什么時候能控制住、什么時候能夠恢復正常的工作、生活、病毒會不會通過門窗飛進來、害怕口罩防護不夠、疫情期間得了其他的病也不敢去醫院等”，恐慌與不安在民眾中普遍存在。

3、軀體不適

由于疫情而引起的焦慮、恐慌而出現的胸悶、身體不適、莫名疼痛、免疫力下降、頭痛等癥狀，在去醫院做了血常規、胸部CT等檢查后排出新冠肺炎后，部分調查者胸悶、呼吸困難等癥狀消失，仍有10%的調查者胸悶、呼吸困難等癥狀還存在。

4、睡眠障礙

在問卷調查中，調查者普遍暴露出來的一個問題就是睡眠問題，以入睡困難、早醒、淺睡、睡眠作息混亂等為主。因在疫情期間過分關注疫情信息而變得緊張、焦慮和敏感，從而影響睡眠，或因疫情以居家生活為主，生活作息混亂，而影響睡眠質量。

三、突發公共事件心理危機干預的原則與流程

1、突發公共事件心理危機干預的原則

每一次突發公共事件心理危機干預既有其相同點，也有其不同點，但每次突發公共事件心理危機干預的基本原則是相同的，我們要按照以人為本（包括保護當事人的生命安排、迅速確定要解決的問題、及時采取干預措施）、助人自助（既幫助當事人解決問題，也提高當事人解決問題的問題）、分類干預（根據公共事件的波及人群，把干預對象進行分層分類，重點人群重點干預、不同人群不同干預對策。）的原則，從突發公共事件的干預原則、干預力量、干預進程等方面建立健全心理危機干預的體制機制。

2、突發公共事件心理危機干預的流程

國外對心理危機干預研究開始的標準是林德曼1944年在《美國精神醫學雜志》上發表了論文《急性悲傷的癥狀學及處理》。林德曼1944年對火災事故中幸存的家屬進行研究，經歷過重大災難的人民及其家屬出現悲痛、情緒異常是正常，需要一段時間來修復傷痛，因此，他提出了“哀傷輔導”理論，該理論不斷完善成為危機干預的理論基礎。卡普蘭提出個體在遭遇突發公共事件時心理是否能維持平衡與三個因素有關：個體的認知、個體的社會支持系統、個體應對危機的技巧?？ㄆ仗m認為心理危機的發展有四個階段：第一階段，個體由于遭遇突發事件，環境發生變化，內心失衡，出現不安、緊張、焦慮等應激反應;第二階段，個體努力用原有的辦法解決問題失效，應激反應加重;第三階段，個體解決問題的意愿強烈，不斷嘗試新方式，也可能采取消極的方式宣泄痛苦;第四階段，個體發覺自身力量無法走出困境，產生絕望與無助，需要專業的心理干預服務。Tyhurst將心理危機過程分為三個階段：第一階段，作用階段。突發事件發生后，個體產生應激反應;第二階段，退卻階段，突發事件過去后，個體表現出強大的心理防御，表現出與年齡、身份等不相適應的反應;第三階段，創傷后階段，個體嘗試不同的方式解決問題，需要有效的社會支持。心理危機干預的代表性技術有：認知疏導技術、情緒宣泄技術、穩定性技術等，格蘭仕和詹姆斯認為心理危機干預的技術主要集中在評估和傾聽兩個方面。

我國心理危機干預研究起步晚，且多借鑒于國外的探索和實踐。史占彪等學者認為，心理危機是個體無法用現有資源和已有應對方法來處理突發的事件或境遇，導致個體出現認知、情感或行為上的失衡。2008年汶川地震事件使得心理危機干預的重要性被意識到。心理危機干預的研究也開始組織起來。李德芬指出，突發公共事件的心理危機干預應分為三個層次：第一層次為心理科普教育，引導民眾對突發事件產生應激反應的正確認識，引導民眾紓緩調節情緒;第二層次為心理咨詢，對不同問題的個體開展有針對性、有效的解決策略;第三層次為心理重建，即幫助個體修復精神家園，建立人生目標。總的來說國內心理危機干預起步晚，理論較為薄弱，干預技術單一且多為國外引進，突發公共事件中系統性開展心理危機干預的研究較為薄弱。

四、突發公共事件中完善民眾心理干預的建議與對策

1、完善應急心理干預的體制機制

2008年汶川地震事件使得心理危機干預的重要性被意識到。心理危機干預的研究也開始組織起來。雖然經過十多年的發展，心理危機干預工作雖然取得了一些成就，也出臺了《突發事件心理救援現場工作指南》。建議從國家、省市層面建立統一的心理危機干預指揮體系，配備專業的心理援助隊伍和經費，并常態化組織對專業心理從業人員的培訓，建立統一的心理危機干預資訊發布平臺，像醫療救援隊伍一樣，統一調配人手，分區域、分人群制訂干預方案，實行行動一體化。正確引導民眾，用積極正當的形式傳遞正確有效的心理干預工作的相關信息，精準解決與疫情相關的心理健康問題，緩解民眾內心的焦慮與不安。

2、建立健全應急心理危機干預預案體系

面對重大事件和突發公共衛生事件時，政府應做好頂層設計，啟動救援的同時，把心理危機干預工作融入其中，根據《精神衛生法》的相關規定，政府有關部門在制定突發公共事件應急預案時，應當把心理援助列為應急救援的重要內容，根據突發公共事件的具體情況，組織人員，組織開展心理危機干預工作。干預手段的技術化指的是要針對不同的人群開展不同的干預形式，干預的方法既有普適性的，比如心理測評、知識科普、團體輔導，也包括個體性方案，心理咨詢、心理援助熱線、精神科診療等。

要根據具體需求的不同而采取不同的技術形式。心理危機干預的預案體系也應包括心理危機干預的資金保障，這也是非常重要和關鍵。另外心理危機干預預案體系中既要注重現場的應急和救援工作，也要根據心理危機干預的預案，重視心理援助工作在應急救援每個階段的重要作用。需要針對重點特殊人群給予持續評估及干預。

3、加強心理干預人才隊伍專業化發展

心理危機干預專業人才從學科來說涵蓋心理學、精神病學、醫學等相關專業，從職業資格來說，包括醫生、心理咨詢師、心理治療師、教師等相關人員。完善心理健康、心理咨詢、心理援助、心理治療等相關資格認證制度、加強職業技能考試考核、規范心理危機干預專業知識技能培訓、增強實踐操作技能，構建本土化的危機干預督導體系，建立心理工作者終身督導的體制機制。加大國內對心理衛生專門人才的培養力度，同時成立國內心理衛生領域專家智庫，為常態化預備心理危機預警與應急機制建設提供人才支持。同時積極培育心理學等志愿者服務隊伍，積極發動社會力量參與心理危機工作中來。

4、全面加強民眾心理危機應對普及教育

突發公共事件發生時，及時有效的開展廣泛深入的知識科普與心理調適技能，充分利用電視、公眾號、網絡、心理熱線等渠道，使民眾了解正確的科學知識，以疫情為例，病毒來勢兇猛，且極具傳染性。民眾儲備正確科學的相關醫學知識也有利于提高心理安全感，增強民眾心理承受能力和應變能力。同時也要通過多種途徑和形式推進心理知識、心理危機、心理自我調適等。加強對心理健康教育的普及推廣，提高民眾的心理健康危機意識，在危機到來的時候，接受并認可心理危機工作，并能掌握一些心理自我調適和保健的方法與技巧。