北京市機構養老存在的問題及對策研究

徐淑萌

摘要：現如今，人口老齡化的速度不斷加快，老年人口比例不斷上升，預計到2050年，中國老年人將接近4億。北京市目前以 “9064”養老格局為發展規劃，來應對未來龐大的養老服務需求。本文分析了北京市機構養老存在的問題：管理不規范、專業化服務水平低、盈利能力差、醫療服務落后和供需不平衡等問題，并提出了相應的解決政策：明確政府目標、建設專業人才隊伍、放寬資金準入條件、轉變養老觀念和提高養老服務質量。

關鍵詞：人口老齡化;機構養老;養老格局

一、引言

國際通用的老齡化標準是60歲以上的老年人口達到了該國家和地區總人口數的10%，或者65歲以上的人口數達到了總人口的7%，就意味著這個國家進入了老齡化的階段。2020年中國65歲及以上的老年人約有1.8億，約占總人口的13%;2025年時，65歲及以上的老年人將超過2.1億，占總人口數約15%，人口老齡化的速度正在不斷加快，但是贍養老人的年輕人人數卻并不多，很多家庭現在并沒有贍養老人的能力，所以如何應對養老問題是等待社會處理的一大難題。隨著社會的發展，養老機構的數量正在增多，快速發展的同時也存在很多不完善的地方。民辦養老機構服務項目全、管理體制健全，但價格昂貴。本研究旨在發現北京市機構養老存在的問題及原因，為養老機構的發展提供規范標準，縮小機構之間的差異，為解決機構養老模式面對的困難、促進養老機構提供360度專業化服務和滿足現代老年人的養老需求提出建議。

二、北京市機構養老現狀

1.北京市機構養老現行政策

《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）（以下簡稱《意見》）和《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（國辦發〔2016〕91號）在稅費方面的政策包括：對養老機構提供的養護服務免征營業稅，對非營利性養老機構自用房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅，對符合條件的非營利性養老機構按規定免征企業所得稅;境內外資金舉辦養老機構享有同等的稅收等優惠政策。

2. 北京市養老機構入住率現狀

北京市的國營養老機構和民營養老機構共擁有床位12.6萬余張，國營養老機構的入住率達到61%，民營養老機構的入住率僅達到50% ，雖然北京市老年人較多，養老需求較高，但是養老機構的入住率較低。公辦養老院具有先天優勢，國家和政府都對入住老人提供財政補貼，入住率相對來說有保證。民營養老院的盈利水平不穩定，入住率相對較低。

三、北京市機構養老存在的問題

1. 機構養老供需不平衡

北京市統計局相關數據顯示，截至 2018 年底，全市常住人口中 60 歲及以上人口為364. 8 萬人，占比達 16. 9%。市內五區共有養老機構約350家，截至 2017 年北京市擁有 12. 6 萬張養老床位，約每29位老人僅擁有一張床位，與實際需求相差甚遠。養老服務設施總量和床位數嚴重不足難以滿足逐漸增加的養老服務需求。經測算，到2030年，北京市戶籍老年人口將超過 550 萬，其中80歲以上老年人超過80萬 ，以北京市現有的人口政策來看，未來北京市將有超過1/4 的人口是老年人，養老壓力十分巨大。

2. 養老驛站的興起

養老驛站所代表的嵌入式養老設施是居家養老模式和城市中大型機構養老模式之間的紐扣，蓄力于養老設施供需失衡問題。養老驛站的服務功能主要為“功能置換”和“功能優化”。養老驛站根據功能需求進行空間改造，大多數養老驛站以日間照料為主，提供小飯桌服務與保健護理;而閱讀空間、心理咨詢等有一定的閑置率;老年人需求較多的門診服務比較欠缺。養老驛站的功能在一定程度上能夠替代機構養老的日間照料服務，對于自理、半自理的老年人更加友好，養老驛站不但能 “嵌入社區”，更能“融入社區”。除了功能、服務、管理和政策等軟環境能迎合社區老人的需求，還從建筑學的角度，強調養老驛站的空間環境設計與社區的融合。

四、解決北京市機構養老問題的對策

1.改善居住環境，提高養老服務質量

在居住環境方面可以與房地產開發商合作，尋找更有利于老年人養老的場所，新場所的選擇應當具有地理位置好、交通方便等特點。在資金支持方面，針對較發達的區域可提供較少經濟支持，鼓勵民營養老機構多發展，在較不發達的區域，多提供經濟支持，對不同性質的養老機構實施不同的扶持政策，保證入住不同養老機構的老人們盡量享受到同等的待遇和服務。在服務態度方面，主要目標是提高員工的素質，加強對工作人員的約束，完善鼓勵和懲罰機制，制定養老機構服務條例，提高養老服務質量。在文化生活方面，可以多組織一些娛樂活動，與社區合作舉辦老人感興趣的項目。

2.落實“醫養結合”，改善醫療環境

醫養結合是盡可能地在同一家機構中使老年人同時得到醫療和養老的一種護理模式。實施醫養結合可以節約醫療資源，提高老年人的生活能力，對于機構中醫療設施不足的問題，可以通過醫養結合的落實得到解決，鼓勵醫院與養老機構合作，支持養老機構開展醫療服務或者負責醫生與老年人簽約，約定定期體檢、定期健康講座、定期巡診等事宜，可以免去老人多次住院的麻煩，也可以減輕子女的負擔。

五、結論

本研究通過調查北京市養老機構以及入住老人的基本情況，得出以下結論：

（1）北京市機構養老存在管理不規范、專業化服務水平低、機構盈利能力差、供需不平衡、設施不足的問題。

（2）北京市機構養老問題的成因主要是國家示范標準高、專業人才薪資待遇低、政府角色不清、養老與醫療脫離和制度定義不清。

（3）解決機構養老存在的問題可以從政策方面、專業人才培養方面、轉變養老觀念方面和資金準入方面來解決。政府和養老機構應著力解決機構養老問題，修正相關政策，每一名管理者和工作人員也應該提高工作能力和思想道德素質，提高養老觀念。機構養老問題的解決需要社會各方面的努力，只有這樣，才能使機構養老模式順利發展下去，為養老事業開發無限可能性。

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