ICU危重患者靜脈用藥的護理安全管理

明嬌

摘要：本研究目的 針對ICU危重患者，分析靜脈用藥的安全護理策略和管理。方法 選擇我院在2020年1月到2021年1月期間收治的患者128例進行研究，患者均為危重患者。采用隨機分組的方式，將患者分成對照組和觀察組，每組各64例。在對照組中，采用常規(guī)管理策略，在觀察組中，采用護理安全管理策略，統(tǒng)計和對比兩組患者產(chǎn)生的靜脈用藥不良事件和滿意度情況。結(jié)果是對比兩組患者產(chǎn)生的靜脈用藥不良事件，觀察組顯著低于對照組，P<0.05。同時，觀察組患者護理滿意度（96.9%）顯著優(yōu)于對照組（82.5%），P<0.05。結(jié)論是針對ICU危重患者，使用靜脈用藥護理安全管理可以顯著減少患者用藥不良事件的產(chǎn)生，提高患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：ICU危重患者;靜脈用藥;護理安全;管理

重癥監(jiān)護室（IntensiveCareUnit，ICU）是挽救危重患者生命的重要科室，治療的患者多以病情急、重等為主，醫(yī)護人員在ICU護理患者，對于提高患者生存率存在緊密關(guān)系。據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前ICU發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例每年呈上升的趨勢，約占總糾紛事故的36%。在對患者實施醫(yī)療的過程中，醫(yī)護人員采取的救治措施對于患者病情發(fā)展具有重要作用。增強對危重患者用藥安全管理的方式，能夠在整個ICU醫(yī)療護理質(zhì)量得到體現(xiàn)。此次研究為了分析ICU危重癥患者的靜脈用藥風(fēng)險，制定合理的安全護理管理方案，減少患者在治療過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，保證用藥安全和療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年1月到2021年1月期間收治的患者128例進行研究，患者均為危重患者，隨機分成對照組和觀察組，在對照組中，有64例患者，包含男34例，女性30例，年齡51～78歲，均齡（63.39±9.78）歲;在觀察組中，有64例患者，包含男性32例，女性32例，年齡53～79歲，均齡（64.12±9.53）歲。對比分析兩組患者一般資料中的對應(yīng)信息無明顯差異，P>0.05。入組患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組實施常規(guī)管理措施，做好護理人員的培訓(xùn)教育工作，制定實行靜脈用藥不良反應(yīng)報告制度，嚴(yán)密觀察患者靜脈用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時反饋，采取相應(yīng)措施進行處理，保障靜脈用藥安全。觀察組實施護理安全管理措施，（1）建立靜脈用藥護理安全管理小組：科室主任擔(dān)任小組長，護士長擔(dān)任小組副組長，其他護理人員為小組成員定期參加靜脈用藥基礎(chǔ)知識、溝通技巧等基礎(chǔ)護理培訓(xùn)，并定期進行考核。（2）靜脈用藥護理風(fēng)險因素分析：分析可能發(fā)生的靜脈用藥不良事件，包括用藥錯誤、局部外滲、血壓或血糖不穩(wěn)、鎮(zhèn)靜過度等，針對存在高風(fēng)險的相關(guān)環(huán)節(jié)、重點部位、危險時段、高危人群進行重點監(jiān)控。（3）強化藥品管理：建立三級管理組織（醫(yī)院風(fēng)險管理委員會小組、質(zhì)量與安全管理組委員會、各科室風(fēng)險管理小組），完善三級護理風(fēng)險管理體系（一級為監(jiān)控護士，二級為護士長，三級為護理部）。積極主動進行風(fēng)險評估，重點排查和監(jiān)督高危人群、、高危時段、重點部位和環(huán)節(jié)，并及時整改。（4）盡量減少串聯(lián)靜脈輸液：根據(jù)患者病情需要選擇合適的中心靜脈導(dǎo)管，如需輸注三種以上藥物或特殊藥物應(yīng)建立靜脈多通道，防止發(fā)生渾濁、降解、失效等情況。（5）合理安排靜脈用藥順序：關(guān)注藥物禁忌證，對存在用藥禁忌的藥物應(yīng)間隔開，并用生理鹽水或5%葡萄糖注射液沖洗管道，嚴(yán)格按照規(guī)定用藥時間使用甘露醇、抗生素、呋塞米、白蛋白等。（6）強化靜脈用藥期間細節(jié)管理力度：①靜脈管道應(yīng)妥善固定，且高于床面，確保靜脈通道不受污染，如有異常情況應(yīng)及時更換。②交班應(yīng)有記錄，內(nèi)容包括導(dǎo)管刻度、位置等，密切關(guān)注穿刺點有無紅腫、血液外滲、皮下積液等情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)脫出應(yīng)立即通報并做好記錄，隔日對穿刺保護膜進行更換，發(fā)現(xiàn)污染或破損應(yīng)立即更換。③確保三通管暢通，接口連接牢固。④多管道應(yīng)用小標(biāo)簽區(qū)分，方便日后識別和輸注。⑤靜脈輸注血管活性藥時，應(yīng)實時監(jiān)控患者血壓、心率、尿量、四肢溫度等生命體征。

1.3觀察項目與評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組靜脈用藥不良事件發(fā)生情況，包括用藥錯誤、局部外滲、局部組織壞死、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染、鎮(zhèn)靜過度、血糖或血壓不穩(wěn)等。以問卷形式調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度情況，按照>80分、60～80分、<60分分別界定為滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用均數(shù)±方差表示，用以對計量資料的描述，計量資料組內(nèi)或組間比較采用t檢驗;%用以對計數(shù)資料的描述，數(shù)據(jù)組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組靜脈用藥不良事件產(chǎn)生概率對比

觀察組患者各靜脈用藥不良事件發(fā)生率與對照組對應(yīng)靜脈用藥不良事件發(fā)生率對比明顯要低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護理工作的滿意度對比分析

分析兩組患者的滿意度可知，觀察組患者滿意度96.9%明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

ICU危重患者靜脈用藥的護理安全管理工作尤為重要。首先對靜脈用藥護理風(fēng)險因素進行分析，然后從對藥品管理的強化、減少串聯(lián)靜脈輸液、合理安排靜脈用藥順序、強化靜脈用藥期間細節(jié)管理力度著手，將靜脈用藥涉及的各個操作環(huán)節(jié)進行細化及安全化處理，提高護理服務(wù)質(zhì)量，避免護理缺陷、差錯、事故，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，避免護患糾紛，保證患者靜脈用藥安全。研究中，觀察組用藥錯誤、局部外滲、局部組織壞死、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染、鎮(zhèn)靜過度、血糖或血壓不穩(wěn)各靜脈用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，說明對ICU危重患者采取靜脈用藥護理安全管理措施能降低靜脈用藥不良事件發(fā)生率。另外觀察組患者滿意度為96.9%，明顯高于對照組的82.5%，可見護理安全管理措施能提高患者滿意度。

綜上所述，ICU危重癥患者的靜脈用藥風(fēng)險高，在實施藥物治療的同時，必須要設(shè)置合理制定安全管理措施，從而保障患者生命安全，提高療效。

參考文獻：

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