試論鄉鎮衛生院護理工作現狀與對策

傅元英

摘要：鄉鎮衛生院作為廣大鄉鎮人民的就醫場所，肩負著人民的醫療健康、社區服務等醫護責任。目前，鄉鎮醫療護理遠遠滯后于城市醫療，近年來，不斷展開的社區醫療工作需要越來越多的高素質醫護人員加入，提高鄉鎮衛生院護理工作水平刻不容緩，本文通過討論鄉鎮衛生院護理工作的現狀對未來護理工作提出新的對策以及想法。

關鍵詞：鄉鎮衛生院;護理工作;現狀問題;方針對策

一.鄉鎮衛生院護理中存在的問題

1.1管理組織問題

鄉鎮衛生院一般會分為門診室、病區、手術室等單元。除病區設置護士長外，整個衛生院沒有護士總長以及護理部，這就使得副院長需要承擔一切的護理管理的業務。管理無計劃、不具體、沒有考核標準等一系列問題也就顯現出來同時對護理人員的知識培訓以及標準要求等執行力度也大大降低。

1.2人員儲備素質低下

首先，目前有20%的鄉鎮衛生院存在無護士證人員上崗現象，一方面是由于該衛生院領導的法律意識相對薄弱，沒有意識到非法執業的嚴重性，另一方面，則是衛生院對醫護人員的素質培訓存在許多問題。各種管理培訓的缺失也導致護理人員的素質無法得到應有的提升。據調查統計，大多數鄉鎮衛生院的護理人員未經過省、市的護理管理培訓。

其次，臨床護理人員嚴重缺編，調查發現有多所鄉鎮衛生院未達到國家規定的編制標準，衛生院的醫護比例不達1：0.2。這些問題都是由于個別院長忽視護理工作的重要性，根本不考慮護理人員合理配置問題造成的。

1.3護理文書書寫規范欠佳

以國家醫療文書規范與管理為標準，目前96%以上的衛生院存在不同程度上的簽字不及時甚至是不簽字的情況，85%的衛生院存在無護理記錄單的狀況。產生這種情況的原因一方面在于院內管理人員未對護理人員進行嚴格的制度培訓，另一方面在于鄉鎮衛生院的護理人員往往以大專學歷為主，較少的進修機會也導致護理工作質量變差。

1.4無法保證患者的基層護理

調查顯示，鄉鎮衛生院在對一級患者的護理工作中存在對患者頭發、口腔異味等病情觀察欠及時的問題。無法完善的護理分級制度使得患者的基礎護理只能交給家屬去做，不及時的病情觀察也將會造成更嚴重的問題出現。

1.5健康教育宣傳不到位

健康教育流于表面，入院宣教流于形式。雖然大部分入院的患者都會接受入院介紹以及入院宣講，但從對患者的抽查情況來看，80%的患者對其主管護士、主治醫生，甚至是自己的病情都缺乏具體的認知。產生這種情況的主要原因就是由于責任護士通常忙于一般性的治療工作中，忽視了對患者的思想教育，從而使得患者對病情的知曉率低下。

二.對策及建議

2.1健全鄉鎮衛生院的護理管理體系

首先，各地區要加強對護理工作的認知，管理層要加快護理管理體系的建設，成立護理部。其次，要嚴格實行院科二級護理質量控制組織，護理部主任也要認真學習相應的國家醫療護理質量標準，對有關護理質量進行抽檢，并定時跟蹤。一級質檢組要做好每月的全面檢查、二級質檢組要做好每月的計劃檢查，每個季度進行一次全面檢查并做好有關記錄與總結。對其缺陷進行分析，及時調整，不斷提高院內護理人員的專業能力。

2.2加強醫護人員的應急能力，制定應對突發事件的處理程序

護理突發事件應急處理程序是保證突發事件應急以及成功處理的必要條件。一個專業的護理人員必須掌握具體的護理流程，這樣才能使其在應對突發事件時做出正確的反應。因此，所有衛生院均要制定科學的護理突發事件應急備案，對全體護理人員進行具體培訓，覆蓋衛生院上下所有員工，做到人人都掌握。

2.3加強對護理人員的制度培訓

要定期為院內護理人員做院內制度培訓與思想教育培訓，組織全體護理人員對院內護理核心制度進行認真學習。落實護理差錯、事故報告制度。鼓勵大家上報差錯，從中尋找問題以及解決方案，逐漸排除由醫療系統、程序疏忽而造成的潛藏失誤。讓護理人員摒棄責備個人的觀念，樹立團隊意識，以完善防范系統為導向。

2.4規范護理文書書寫，組織學習護理文書知識

《醫療事故處理條例》中顯示，患者有權復印所有病例資料，包括體溫單、醫囑單、手術單等一系列有關資料。這些資料是判斷醫療事故與糾紛的關鍵信息，是護理文書的重要組成部分。所以，衛生院還要規范護理人員對護理文書的書寫，提高住院病例的書寫治療，以便后續的保存與使用。

2.5做好入院患者的思想教育工作，積極重視教育工作

護理工作始終是圍繞健康教育工作的，整體護理工作的中心就是對患者以及家屬的思想教育工作。這就要求護理人員要仔細對患者進行入院時的入院介紹;住院期的疾病知識告知;出院時的出院指導，使其對于疾病以及護理等知識的知曉率達到90%，讓健康教育始終貫穿治療的每個階段。

三.體會

不斷變化的醫學模式對護理質量提出了更高的要求。只有加強對護理工作以及護理入院的管理，才能逐漸提高護理質量。通過對鄉鎮衛生院的護理質量管理問題的總結與分析，也能夠看出其他地區的護理質量管理問題。因此，衛生院要始終將病人作為工作重心，不斷規范護理行為，嚴格將病人作為服務的準則，盡可能的滿足病人的需求，降低護理的風險，避免醫患糾紛的出現。

參考文獻：

[1]魏鏡麗.鄉鎮衛生院護理現狀及對策分析[J].醫學食療與健康，2021，19（02）：177-178.

[2]于秀萍.鄉鎮衛生院護理工作現狀調查及對策[J].智慧健康，2019，5（21）：54-55.

[3]羅平華.基層衛生院護理工作現狀與對策[J].當代護士（下旬刊），2015（08）：181-182.