老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭無創通氣治療的護理探討

曹璇

摘要：目的：觀察和分析無創通氣治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的護理效果。方法：以本院于2020年1月至2021年1月間收治的68例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式對其進行分組，分為實驗組和對照組，每組各34例，對照組采用常規治療方式，實驗組采用無創通氣治療方式，比較兩組患者的呼吸功能恢復正常時間、住院時間以及臨床療效。結果：在呼吸功能恢復正常時間、住院時間、臨床療效方面，實驗組均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中行無創通氣治療治療效果顯著，有利于患者縮短住院時間，早日康復，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創通氣治療

近年來，我國慢性阻塞性肺疾病的患者正逐年遞增，慢性阻塞性肺疾病屬于具有氣流受限特征的肺部疾病，在目前的臨床研究中，暫無法確定慢性阻塞性肺疾病的病因，但是其發病的因素應該于機體自身的因素以及環境因素有關[1]。慢性阻塞性肺疾病多發于老年群體，一旦老人出現該病的病癥，如未得到及時的有效治療，則可能出現呼吸衰竭等并發癥，嚴重者甚至會危機生命[2]。本文通過觀察無創通氣治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的治療情況，分析其護理效果，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

以本院于2020年1月至2021年1月間收治的68例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式對其進行分組，分為實驗組和對照組，每組各34例，對照組采用常規治療方式，實驗組采用無創通氣治療方式。其中對照組，男性患者20例，女性患者14例，年齡范圍在56-89歲之間，平均年齡（67.21±2.24）歲;實驗組，男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍在50歲-80歲之間，平均年齡（63.13±3.42）歲。比較兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療方式，實驗組采用無創通氣治療方式，具體內容如下：1、給患者帶上口鼻面罩，確保面罩的密封性，對患者進行正壓通氣，初始呼吸壓力值為8cmH2O，逐步進行增加至16cmH2O以上，最高不可超過20cmH2O，以3-5cmH2O為呼氣壓力，14次/min為RR，氧流量為2L/min，相關醫護人員應根據患者的病情進行適當的調整，如患者病情出現好轉，則縮短呼吸時間;如患者病情出現惡化，則進行有創通氣治療;如患者的動脈血氣恢復到穩定狀態，意識清晰且可自動咯痰，則撤掉呼吸機。2、心理護理：相關醫護人員需要根據患者的心理狀況，進行相關心理疏導，例舉成功的治療案例，告知患者及患者家屬治療的重要性，幫助其樹立治療信心。3、調整患者的體位，保持患者體位舒適，以及呼吸通氣順暢。4、根據患者的面部情況，進行面罩和鼻罩的選用，并告知患者及患者家屬，正確佩戴和摘取鼻罩和面罩的方法。5、如患者的病情較為嚴重，醫護人員需叮囑患者保持絕對的臥床休息，禁止有關牽拉呼吸的一切活動，并定時查看患者的情況，檢查期頭帶的松緊度，確保患者面罩的密封性，適當調整患者體位預防壓瘡，確保患者呼吸保持通暢。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的呼吸功能恢復正常時間、住院時間以及臨床療效。

1.4 統計學意義

采用SPSS22.2軟件對數據進行處理和分析。

2.結果

2.1 比較兩組患者的呼吸功能恢復正常時間和住院時間

對比兩組患者的呼吸功能恢復正常時間和住院時間，實驗組各項數據為（6.06±1.42）（8.74±1.52），對照組各項數據為（8.76±1.61）、（11.43±1.75），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，實驗組總有效率97.05%（33/34），對照組總有效率70.58%（24/34），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

在老年群體中，慢性阻塞性肺疾病發病率較高，其主要表現為喘息、胸悶、呼吸困難、咯痰、咳嗽、氣短等，并且大部分患者還會出現呼吸衰竭等并發癥，其致死率較高[3]。因此，一旦出現慢性阻塞性肺疾病，就必須進行長期的治療[4]。

本文結果顯示，在呼吸功能恢復正常時間、住院時間方面，實驗組各項數據為（6.06±1.42）（8.74±1.52），對照組各項數據為（8.76±1.61）、（11.43±1.75），這表明，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭上行無創通氣治療，能夠有效的恢復患者的呼吸功能，縮短患者的住院時間;在臨床療效方面，實驗組總有效率97.05%（33/34），對照組總有效率70.58%（24/34），這表明，無創通氣治療的治療效果明顯，能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的治療效果。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中行無創通氣治療，能夠改善患者的呼吸功能，提高患者的治療效果，有利于患者縮短住院時間，早日康復，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1] 張利蘋. 無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理干預[J]. 中外女性健康研究， 2019（20）.113-114.

[2] 鄧莉. 無創正壓通氣對老年人慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J]. 世界臨床醫學 2019年13卷4期， 91，95頁， 2019，6（7）.123-124.

[3] 饒文明. 沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（10）：75-76.

[4] 徐焙焙. 無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效[J]. 健康之友， 2019， 000（021）：126.