機械通氣治療高齡重癥急性左心衰并發癥的護理效果

楊蕾

摘要：目的：探討機械通氣治療高齡重癥急性左心衰并發癥的護理效果。方法：選取我院2020年4月-2021年4月期間收治的高齡重癥急性左心衰患者56例作本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例，對照組采取常規基礎治療，觀察組采取機械通氣治療。對比兩組患者的并發癥發生情況。結果：兩組患者治療前并發癥發生情況無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組并發癥發生率14.3%，對照組并發癥的發生率35.7%，觀察組明顯低于對照組，兩組差異對比有統計學意義 （P<0.05），結論：對高齡重癥急性左心衰患者采取機械通氣治療能有效減少并發癥的發生情況，利于患者病情恢復，提高患者生活質量水平。

關鍵詞：高齡重癥;急性左心衰;患者;機械通氣治療

心力衰竭是指在足夠靜脈回流前提下，心臟的收縮和（或）舒張功能下降，心排血量減少，組織器官灌輸不足，不能滿足機體需要和體循環淤血的臨床病理生理綜合征，臨床分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭[1]。本研究隨機選取56例高齡重癥急性左心衰患者作為研究對象，分為對照組和觀察組分別采取基礎常規治療和機械通氣治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年4月-2021年4月期間收治的高齡重癥急性左心衰患者56例進行臨床研究分析。分為對照組和觀察組，每組各28例。其中對照組男性20例，女性18例，年齡76-92歲，平均年齡為（83.35±3.12）歲;觀察組男性22例，女性16例，年齡75-91歲，平均年齡為（83.12±3.31）歲。兩組患者差異均無統計學意義 （P>0.05）。納入指標：首次在我院進行治療患者;無藥物過敏癥狀;無糖尿病、高血壓等其他慢性疾病，患者及家屬知情并簽署同意書。排除標準：伴隨有其他慢性疾病。

1.2方法

對照組采取常規基礎治療;觀察組采取機械通氣治療，具體方法如下：有自主呼吸的患者選擇 SIMV+PSV+PEEP 或 PSV+PEEP 模式;無自主呼吸者選擇 A/C+PEEP 模式，恢復自主呼吸后再過渡到普通模式。所用儀器為夏美頓 RAPHEAL 呼吸機，潮氣量為 5～10 mL/kg，呼吸頻率 10～18 次/min，PS 模式 16～22 cmH2O，吸氧濃度初步設定為 60%～100%，PEEP 為3～5 cmH2O。

并發癥預防及護理（1）心律失常：對患者進行24小時心電檢測，對于清醒的患者進行心理疏導，穩定情緒。（2）低血壓：密切觀察患者的血壓情況，根據患者的具體情況調整液體總量及輸液速度，提高腎、腦、心等器官的灌注壓，保證氧供。（3）消化道出血：鼻飼前檢查患者胃液情況，觀察其性狀顏色，應用制酸劑，患者有所恢復后在進食。（4）酸堿平衡失調：定期檢測患者血氣血生化指標預防酸堿失衡的情況發生。（5）肺部感染：肺部感染是機械通氣最為常見的并發癥，要做好人工氣道消毒及管理工作。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在治療后的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前，心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發癥發生情況差異對比無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組的心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發癥發生情況明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05），見表 1。

3.討論

急性心力衰竭常見的是急性左心衰。急性左心衰最早出現的癥狀是：突發嚴重的呼吸困難，端坐體位，面色蒼白，嘴唇發紺，大汗，煩躁，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，嚴重者可以出現神志模糊，嚴重威脅到患者的生命健康安全，一旦發病需及時治療[2]。

機械通氣治療急性左心衰患者，能有效減少心血流量，保證患者的氧氣供應，但容易引起心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發癥的發生，采取相應的預防和護理，利于患者的病情恢復[3-4]。本研究選取56例高齡重癥急性左心衰患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，分別采取常規基礎治療和機械通氣治療，結果顯示，觀察組并發癥發生情況明顯低于對照組，有統計學意義 （P<0.05），機械通氣治療效果佳。

綜上所述，對高齡重癥急性左心衰患者采取機械通氣治療，能有效減少并發癥的發生情況，利于患者病情恢復，提高患者生活質量水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李彩娟.無創機械通氣治療急性心肌梗死并重癥左心衰的臨床效果[J].心血管病防治知識，2020，10（25）：24-26.

[2]高強.機械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：29-30.

[3]黃宗銀.有創機械通氣治療急性左心衰的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（20）：97-98.

[4]鄭偉鋼.高齡重癥急性左心衰對機械通氣治療后并發癥發生的情況分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（16）：21-22.